【第三节皮外伤科病证】神经性皮炎

针灸学堂

神经性皮炎

  神经性皮炎是以皮肤肥厚变硬、皮沟加深、苔薛样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤病，是皮肤神经功能失调所致，又称慢性单纯性苔藓。病变范围多局限，少有全身发病，多见于成年人。精神因素被认为是主要的诱因，情绪紧张、焦虑都可促使皮损发生或复发。

  神经性皮炎属于中医学“牛皮癣”“顽癣”“摄领疮”范畴。其发生多与情志不遂、风热侵袭、过食辛辣等因素有关。病位在肌肤赓理络脉，与肺、肝关系密切。基本病机是风热外袭或郁火外窜肌肤，化燥生风，肌肤失养。

【辨证】

  主症  初起时颈项后、肘膝关节、腰骶或会阴等部位瘙痒但无皮疹；随后皮肤出现正常皮色或淡红色、粟米至米粒大小、扁平有光泽的皮疹，呈圆形或多角形，密集成群；日久皮损逐渐融合扩大成片，皮肤增厚、粗糙，呈皮革样、苔藓样变，搔抓后有脱屑，阵发性剧痒。

  发病初期，皮肤瘙痒，丘疹呈正常皮色或红色，食辛辣食物后加重，舌淡红，苔薄黄，脉濡或浮数，为风热侵袭；因情志不畅而诱发或加重，心烦易怒，口苦咽干，舌红，脉弦，为肝郁化火；病久皮肤增厚，干燥粗糙，色素沉着，舌淡，苔薄，脉细，为血虚风燥。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  疏风止痒， 清热润燥。以病变局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。

  主穴  阿是穴  曲池  血海  膈俞

  配穴  风热侵袭配外关、 风池；肝郁化火配肝俞、行间；血虚风燥配肝俞、足三里、三阴交。

  方义  阿是穴， 既可宣散局部的风热郁火，又能疏通患部的经络气血，使患部肌肤得以濡养；曲池祛风清热止痒；血海、膈俞调和营血。

  操作  患部阿是穴围刺。 并可艾灸，局部选用铺棉灸或隔姜灸均可。

2.其他治疗

  （1）皮肤针法患 部阿是穴。由外向内螺旋式叩刺，以少量出血为度，3日1次。同时可配合拔罐或艾条灸。

  （2）耳针法肺、 肝、神门、相应病变部位。毫针刺法或压丸法。

【按语】

  1.针灸治疗本病有一定疗效， 但病程缠绵，较难痊愈，且易复发，需坚持治疗。治疗期间忌食辛辣、腥膻、酒类等刺激之物，保持精神安定，穿着棉麻衣物。

  2.本病应与慢性湿疹、银屑病等相鉴别。