埋线针刀疗法｜肩部埋线针刀操作技巧以及菱形肌牵拉手法应用

大荆

1、大椎点：左手在定点处按压，右手持针，刃口线与躯干纵轴平行，将带有线体的针具抵住皮肤，轻轻加压后快速突破，向尾侧倾斜针体，在第7颈椎和第1胸椎棘突之间，线体完全没入皮下时，旋转针体，回提针具，将线体留在皮下，然后再略微改变方向，松解3下，针下有松动感后出针，按压后创可贴贴敷。
2、小菱点：左手在定点处按压，右手持针，刃口线与小菱形肌的肌纤维方向平行，将带有线体的针具抵住皮肤，轻轻加压后快速突破，线体完全没入皮下时，旋转针体，回提针具，将线体留在皮下，然后纵切纵摆个3下，针下有松动感后出针，按压后创可贴贴敷。
3、冈上肌点：左手在定点处按压，右手持针，将带有线体的针具抵住皮肤，右手中指及无名指指端支于操作点旁，将埋线针刀的开孔斜面及外露线体朝左手拇指，刃口线于身体纵轴平行，使刃口线与重要血管、神经及肌腱走行方向平行，针体与皮面切线位垂直，快速刺入皮肤，到达治疗效果深度后，将埋线针刀旋转360°，稍退针身（长埋线针刀约退5.8cm，短埋线针刀约退2.4cm），切开浅、深筋膜及其由该处经过的肌组织，纵切纵摆3下，出针按压无出血后，创可贴贴敷。
4、小圆肌点：左手在定点处按压，右手持针，将带有线体的针尖抵住皮肤，右手中指及无名指指端支于操作点旁，将埋线针刀的开孔斜面及外露线体朝左手拇指，刃口线与肌纤维走形平行，快速刺入皮肤，缓慢推进直达骨面，回提针具旋转埋线。调整刀峰到骨外缘，沿骨缘纵切纵摆3下出针，按压针孔，观察无出血创可贴贴敷。


主要针对疾病：肩胛上神经卡压综合征，菱形肌损伤，四边孔综合征。
主要针对症状：
1、肩部不适、困乏无力，病情在逐渐进展中，肩部运动功能障碍，症状加重后出现肩关节外展、上举困难，三角肌可有萎缩表现，可有肩外侧和三角肌部皮肤麻木感，个别病例甚至痛觉减退或消失。
2、持续性钝痛：慢性病人往往是间歇性痛，或仅为酸胀感。病人常感肩部后外侧疼痛，其疼痛常为持续性钝痛。有时也可为阵发性，痉挛性痛，疼痛难忍，且劳累后明显加重。

3、休息痛：休息痛、夜间痛是其突出特点，其疼痛的部位常在冈上窝，冈下窝或两者同时出现。此疼痛尚可向肩部放射。
4、肩部无力、自主活动受限：病人患肩可感到无力，尤其是肩外展，外旋活动明显受限。




菱形肌牵拉手法：
患者菱形肌埋线针刀术后，患者立位或坐位，双手交叉，术者立于患者身后，双手握住患者腕关节或手掌，双手同时用力向后牵拉，拉至极限停顿3-6秒，极限以患者能耐受为度，患者双臂左上右下拉3-6次，左下右上拉3-6次。
此法主要用于松解菱形肌及背肌筋膜等组织。

局部肌肉韧带解剖：
1、菱形肌：位于斜方肌深面，分为小菱形肌和大菱形肌，小菱形肌起于第6-7颈椎棘突,止于肩胛骨的内侧缘的上部；大菱形肌起于第1-4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘的下部。该肌受肩胛背神经支配，收缩时牵拉肩胛骨向脊柱靠拢。
2、肩胛上横韧带：为横跨在肩胛切迹开口处的短而坚韧的韧带，于喙突基底部和肩胛切迹内侧端之间，共同合成一孔，肩胛上神经从此通过。
3、肩胛下横韧带：薄膜状，连于肩胛冈外侧端与关节盂的周围，与骨面有一孔，肩胛上神经在此处由冈上窝折向冈下窝，并有肩胛上动脉伴行。
4、冈上肌：相当厚，呈锥形，起于冈上窝内侧2/3骨面，向下行至肩峰下，止于肱骨大结节最上面。受肩胛上神经支配，协助上臂外展、屈曲并将肱骨头稳定在关节盂内，能使上臂外展时使其外旋。
5、冈下肌：此肌较厚，起于冈下窝的内侧，止于肱骨大结节中部，受肩胛上神经支配，能使下垂的上臂外旋。
6、肩胛下肌：位于肩胛下窝，呈三角形，前面与前锯肌相贴。其肌纤维起自肩胛骨前面、肩胛骨下筋膜和结缔组织，肌纤维向外上，经过肩关节囊前面止于肱骨小结节、肱骨小结节嵴上部、肩关节囊前部。受肩胛下神经（C5-C7）支配。

原文地址：https://m.toutiao.com/i7096736569721569803/