本帖最后由 针灸学堂 于 2022-6-14 10:16 编辑
三、耳针法的临床应用
(一)辅助诊断
人体疾病的发生,往往会在耳郭的相应部位出现不同的病理反应(阳性反应),如皮肤色泽、形态改变(变形、变色、脱屑、丘疹),局部痛阈降低,耳穴电阻下降等。以上改变可以借助下列检查法加以判定,结合临床症状、体征,从而起到辅助诊断的作用。
1.常用耳穴检查方法
(1)望诊观察法:在自然光线下,肉眼或借助放大镜观察耳郭皮肤有无变色、变形等征象,如脱屑、丘疹、硬结、充血,以及血管形状、颜色的改变等,以确定所在区域与脏腑的关系。
(2)压痛点测定法:围绕全耳或在与疾病相关耳穴的周围,用弹簧探棒等工具以均匀的压力触压耳穴,当触压某穴区时患者出现呼痛或躲闪、皱眉、眨眼等反应,即可确定为压痛敏感。
(3)皮肤电阻测定法:用特制仪器如耳穴探测仪等,依照使用方法测定皮肤电阻、电位、电容等变化;仪器会以蜂鸣或指针等形式显示其异常,提示某穴区有电阻降低、导电增加等异常改变。
2.注意事项
其一,多穴区敏感时,注意其间的联系与区别。任何疾病的发生都是多因素共同作用的结果,相关脏腑、组织、器官之间必然会产生内在的关联与影响,均可能在耳穴上有所表现。因此,要注意敏感穴区之间的主次关系和关联度。
其二,痛敏以及变形变色与正常反应的区别。点压刺激健康人耳郭也可有不同程度的反应,可采用看压结合的方法综合判定痛敏点之性质,以避免假阳性。此外,如耳郭上的色素沉着、疣痣、冻疮、瘢痕等也要与疾病相关的变形、变色相区分。
其三,在观察中要做到全面望诊、有顺序、无遗漏;点压力度均匀-致,点压位置以穴区中心点为宜,注意不同程度痛敏点之间的差异。
(二)临床应用
1.适应范围
(1)各种疼痛性病症:如偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛等神经性疼痛;扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛;各种外科手术所产生的伤口痛;胆绞痛、肾绞痛、心绞痛、胃痛等内脏痛证。
(2)各种炎症性病症:如急性结膜炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、 胆囊炎、腮腺炎、支气管炎、风湿性关节炎、面神经炎等。
(3)功能紊乱性病症:如心脏神经官能症、心律不齐、高血压、多汗症、眩晕症、胃肠神经官能症、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔症等。
(4)过敏与变态反应性疾病:如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹、过敏性紫癜等。
(5)内分泌代谢性疾病:如单纯性肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、绝经期综合征等。
(6)其他:如用于手术麻醉,预防感冒、晕车、晕船,戒烟、戒毒,美容、延缓衰老、防病保健等。
2.选穴组方原则
(1)辨证取穴:根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相关耳穴。如皮肤病,按“肺主皮毛”的理论,选用肺穴;目赤肿痛,按“肝开窍于目” 的理论,选用肝穴;骨折的病人,按照“肾主骨”的理论选取肾穴。
(2)对症取穴:即可根据中医理论对症取穴,如耳中与膈肌相应,可以治疗呃道,又可凉血清热,用于治疗血证和皮肤病;也可根据西医学的生理病理知识对症选用有关耳穴,如月经不调选内分泌,神经衰弱选皮质下等。
(3)对应取穴:直接选取发病脏腑器官对应的耳穴。如眼病选眼穴及屏间前、屏间后穴;胃病取胃穴;妇女经带疾病取内分泌穴。
(4) 经验取穴: 临床医师结合自身经验灵活选穴。 如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。
3.处方示例
(1)胃痛:主穴:胃、脾、交感、神门;配穴:胰胆、肝。
(2)头痛:主穴:枕、题、额、皮质下:配穴:神门、交感。
(3)痛经:主穴:内生殖器、内分泌、神门;配穴:肝、肾、皮质下、交感。
(4)失眠:主穴:神门、内分泌、心、皮质下;配穴:胃、脾、肝、肾、胰胆。
(5)哮喘:主穴:肺、肾上腺、交感;配穴:神门、内分泌、气管、肾、大肠。
(6) 荨麻疹:主穴:肺、肾上腺、 风溪、耳中;配穴:神门、脾、肝。
(7)痤疮:主穴:耳尖、内分泌、肺、脾、肾上腺、面颊;配穴:心、大肠、神门。
(8)内耳眩晕症:主穴:内耳、外耳、肾、脑干;配穴:枕、皮质下、神门、三焦。
(9)近视眼:主穴:眼、肝、脾、肾;配穴:屏间前、屏间后。
(10)戒烟:主穴:神门、肺、胃、口;配穴:皮质下、内分泌。
4.注意事项
(1)严格消毒,防止感染;埋针法不宜留置过久。
(2)耳穴多左右两侧交替使用。
(3)耳针治疗亦可发生晕针,应注意预防并及时处理。
(4)有习惯性流产史的孕妇应禁针。
(5)患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺,对年老体弱的高血压患者不宜行强刺激。
(6)凝血机制障碍患者禁用耳穴刺血法。
(7)脓肿、溃破、冻疮局部的耳穴禁用耳针。
(8)耳穴压丸、耳穴埋针留置期间应防止胶布过敏、脱落或污染等情况的发生。
(9) 对运动障碍性疾病,结合运动针法有助于提高疗效。
(10)耳穴放血割治时,医师应尽量避免接触患者血液。
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