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二、操作方法
（一）使用方法
以G6805- I型电针治疗仪为例，介绍仪 器的使用方法。
在使用该仪器之前，首先应该逐一检查电针仪各输出旋钮或按键并调整到“零”位，然后将电源插头插入220V交流电插座内。
该仪器正面有5个并排旋钮，每只旋钮调节强度与相应输出插孔相对应，使用时，将电极线插头端插人相应的主机输出插孔，每路输出可以根据临床需要和患者耐受度任意调节。
附治疗时，电极线输出端两极的导线夹分别连接于毫针针柄或针体，形成电流回路，要求应确保连接牢靠、导电良好。通常电针治疗选穴宜成对，以1~3对（2~6个穴位）为宜。当选择单个腧穴进行治疗时，应使用无关电极，可选取有主要神经干通过的穴位（如下肢的环跳穴），将针刺人后，连接电针仪的一个电极；另一个电极则用盐水浸湿的纱布裹上，作为无关电极，固定在同侧经脉的皮肤上。应该特别注意，一般将同对输出 电极连接在身体的同侧，在胸、背部的穴位上使用电针时，更不可将两个电极跨接在身体两侧，避免电流回路经过心脏。
通常主穴接负极，配穴接正极。打开电针仪电源开关，选择治疗所需的波形、频率，调节对应输出旋钮，从零位开始逐级、缓慢加大电流强度，调节至合适的刺激强度，避免突然加大电流强度而给患者造成突然的刺激。
如进行较 长时间的电针治疗，患者会产生适应性，即感到刺激逐渐变弱，此时可适当增加刺激强度，或采用间歇通电的方法。如有必要在电针治疗过程中对波形、频率进行调整时，应首先调节电流强度至最小，然后再变换波形和频率。电针治疗完成后，应首先缓慢将各个旋钮调至零位，关闭电针仪电源开关，然后从针柄或针体取下电极线。
各种不同疾病的疗程不尽相同，一般5~ 10天为1个疗程，每日或隔日治疗1次，急症患者每日可电针2次。两个疗程中间可以间隔3~ 5天。 （二）电针选穴
电针的选穴方法除了按经络辨证、脏腑辨证取穴外，通常还可选用神经干通过和肌肉神经运动点取穴。例如：
耐头面部： 选取听会、翳风（面神经）；下关、阳白、四白、夹承浆（三叉神经）。
上肢部：选取颈夹脊6~7、天鼎（臂丛神经）；青灵、小海（尺神经）；手五里、曲池（桡神经）；曲泽、郄门、内关（正中神经）。
下肢部：选取环跳、殷门（坐骨神经）；委中（胫神经）；阳陵泉（腓总神经）；冲门（股神经）。
腰骶部：选取气海俞（腰神经）；八膠（骶神经）。
穴位的配对，若属神经功能受损，可按照神经分布特点取穴。如面神经麻痹，可取下关、翳风为主；皱额障碍配阳白、鱼腰；鼻唇沟变浅配水沟、迎香；口角喝斜配地仓、颊车。坐骨神经痛除取环跳、大肠俞外，配殷门、委中、阳陵泉等穴。
以上电针腧穴的选用仅供参考，还应根据患病部位、病情需要、腧穴间的距离等进行配对和调整。
（三）刺激参数
电针仪输出的是脉冲电，所谓脉冲电是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电量的突然变化构成了电的脉冲。一般电针仪输出的基本波形即是这种交流电脉冲，常为双向尖脉冲或双向矩形脉冲（图7-2 ）。
电针刺激参数包括波形、波幅、波宽、频率和持续时间等，集中体现为刺激量。波幅-般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，也指它们从一种状态变化到另一种状态的跳变幅度值。临床操作时，一般选择和可调节的刺激参数是波形、频率、强度和时间。
1.波形 常见电针刺激仪所设置的脉冲波形有方形波、尖峰波、三角波和锯齿波（图7-3）,也有正向是方形波，负向是尖峰波的。但单个脉冲波根据频率和不同输出方式组合形成了连续波、疏密波、断续波等（图7-4）。
（1）连续波：连续波是.种时间间隔 一样的连续脉冲，有频率可调性。根据频率变化，又可分为：
疏波：频率低于30Hz的连续波一般称 为疏波，但临床运用疏波时多采用10Hz以下的连续波。疏波刺激作用较强，能引起肌肉收缩，产生较强的震颤感，提高肌肉韧带张力，促进神经肌肉功能的恢复。常用于治疗痿证、慢性疼痛，各种肌肉、关节及韧带的损伤等。
密波：频率高于30Hz的连续波中般称为密波，但临床运用密波时多采用50Hz以上的连续波。密波能降低神经应激功能，抑制脊髓兴奋性。常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等，尤其适用于急性疼痛。
（2）疏密波：是疏波和密波交替出现的频率固定的组合波，疏密交替持续的时间各约1.5秒左右。该波具有克服单一波形产生电适应的特点，能引起肌肉有节奏地舒缩，刺激各类镇痛介质的释放，加强血液循环和淋巴循环，调节组织的营养代谢，消除炎症水肿等。常用于各种痛证、软组织损伤、关节炎、面瘫、肌肉无力等。
（3）断续波：是有节律地时断时续自动出现的组合波，频率可调。断时无脉冲电输出，续时密波连续输出，一般均在 1.5 秒左右。这种波形对人体有强烈的震颤感，机体不易产生电适应性，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪。
2.频率 频率是指每秒钟内 出现的脉冲个数，其单位为赫兹（Hz）, 目前使用的电针仪设置的常用频率为1~100Hz。连续波可通过频率的调整而组合成不同的刺激波形，不同频率的电针可引起中枢释放不同类型的神经递质。就镇痛而言，低频（2Hz）主要刺激高位中枢释放脑啡肽和内啡肽等，而高频（ 100Hz ）刺激脊髓释放强啡肽，因其生物效应不同，临床使用时应根据不同病情适当选择。
3.强度 电针的刺激强 度主要取决于波幅的高低，波幅的计量单位是伏特 （V）.如电压从0≈30V间进行反复地突然跳变，则脉冲的幅度为30V，治疗时通常不超过20V。也有以电流表示或以电压和电流乘积表示的。波宽即指脉冲的持续时间，脉冲宽度也与刺激强度有关，宽度越大则意味着给患者的刺激量越大。电针仪一般采用适合人体的输出脉冲宽度约为0.4毫秒。
电针刺激强度一般通过电极输出端强度调节键实施，当电流开到定强度时，患者有麻刺感，这时的电流刺激强度称“感觉阈”；当电流强度增加，患者产生刺痛感时，这时的电流刺激强度称为“痛阈”。一般适宜的电流刺激强度为介于“感觉阅"和“痛阈"之间。但总体来说，电针刺激时，局部肌肉应呈节律性收缩，但也无须过强刺激，应以患者能接受和耐受的强度为宜。因机体对电流刺激极易适应，做较长时间电针刺激时，一般应做强度调整。
4.时间 电针单次刺激的时间一 般为15 ~ 60分钟，刺激长短需因病、因人而异，用于镇痛一般需有30分钟及以上的电针刺激时间。电针时间过短可能尚未起效，过长则容易产生耐受。
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发表于 2022-6-15 11:03:13
