实训一 针刺基本功训练

针灸学堂

刺法灸法学操作训练

实训一针刺基本功训练

  【目的要求】

  通过纸垫或棉团练习、自身练针，以及相互试针三步练针法，重在训练指力、指感等。纸垫或棉团练习，以熟悉针具性能，掌握持针、进针、行针的基本手法：自身练针，以体会针感、指感及其相互关系，感受“少用针、 妙用穴”的真谛：相互试针，以体会针刺过程中的综合感觉，乃至感受医患之间的不同心态和彼此的信任度，为临床实际操作奠定基础。

  【实训时间】

       2课时。

  【器材用具】

  各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子等，学生自备棉团、纸垫、纸板。

  【实训步骤】

1.纸垫、棉团练针

  （1）指力训练：选用1~ 1.5寸毫针，以左手平执纸垫，右手依照二指持针法、三指持针法或四指持针法的操作规范持针，将针尖垂直地抵在纸垫上，然后拇指与示指、中指前后交替地捻转针柄，并向下渐加压力，待针穿透纸垫后，另换一处反 复练习。

  技术要点：①持针稳固，针身垂直；②手臂悬空，沉肩自然；③指端用力，巧透针尖。

  （2）进针手法训练：在练针纸垫上，持1寸或1.5寸毫针，依照单手进针法的操作规范，将针尖抵于纸垫，手指渐加压力，将针刺人或捻人并达到3~ 5分深，反复练习直至快捷灵活；再持2~3寸的毫针，依照双手进针法的操作规范，如上法练习。

  技术要点：①持针规范，操作自然；②刺捻结合，垂直进针。

  （3）基本行针手法训练

       ①捻转法：将针刺人练针纸垫或棉团内一定深度，刺手持针以拇、示指对搓的方式捻转行针，使针身在同-平面内来回转动。掌握捻转的角度大小，力求来回角度一致， 频率快慢均匀，并注意锻炼捻转的速度。

       ②提插法：将针刺人棉团内一定深度，刺手持针使针身沿纵轴做垂直上下运动。掌握提插的病度大小，上下层次分明，频率快慢均匀，用力轻重一致。

  技术要点：①以针尾为准，捻转角度均匀，速度均匀，深度不变；②以针根为准，提插幅度均匀，深浅适宜，针身垂直；③操作快慢自如，动作协调自然。

       2.自身练针 选择肌肉相对丰厚部位的腧穴，使用不同长度针具以及不同进针法进行针刺，并施行相应的提插或捻转手法。同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。

  技术要点：①无痛或微痛进针，刺人顺利，针身挺直；②心随针人，指下敏锐；③针感出现快，柔和适中。

      3.相互练针 在自身练习比较成熟的基础上，模拟临床实际，二人组合，互为医患。要求从实际出发，依照针刺操作的基本流程，选择肌肉相对丰厚处的腧穴相互交替对练，练习内容与“自身练针法”相同。待操作熟练后，可逐步在全身不同部位进行试针，以切实提高针刺技能；须不断体会减轻针刺疼痛，寻找适宜针感的方法与技巧。

  技术要点：①医师气定神闲，落落大方；②操作规范，符合流程，手法熟练；③沟通流畅，处置得当，患者安然。

  【实训小结】

  按下表将自身和相互练针的实训内容如实地加以记录。

针刺穴位	金针手法	行针手法	针感和疼痛程度