实训六 灸法训练

针灸学堂

实训六灸法训练

  【目的要求】

  通过实训，熟悉临床常用的各种艾娃灸法、艾条灸法、温针灸法的操作技术；掌握各种不同大小艾炷的制作技术，艾炷化脓灸法和非化脓灸法的操作程序，不同隔物灸的操作特点，重点掌握艾条悬起灸和实按灸的不同操作方法、温针灸捏加艾团的技巧。

  【实训时间】

       2学时。

  【实训器具】

  艾绒、清艾条、药艾条、太乙神针、雷火神针、毫针、生姜、蒜头、食盐、附子末、淡膏药，小刀、粗针、镊子、剪刀、注射器及注射针头、25%乌拉坦、家兔、动物台、半导体皮温计，75%乙醇、消毒棉球、小块棉纸或棉布、艾炷器、圆棒、火柴、线香等。

  【实训方法】

      1.艾炷灸法

  （1）制作艾炷：小炷可用左手拇、示指搓揉艾绒，右手持小镊子取麦粒大艾团即成。中、大炷则须将艾绒置于平板上，用拇、示、中三指边捏边旋转，将艾绒捏成上尖下平的圆锥体。技术要点：要求搓捏紧实，能放置平稳，燃烧时火力由弱到强，患者易于耐受，且耐燃而不易爆。要求在2分钟内分别做出符合规格的大、中、小艾炷各5个。

  （2）直接灸法操作

       1）化脓灸法操作

       ①固定动物：将25%乌拉坦麻醉（剂量1g/kg体重，耳缘静脉注人）的家兔俯卧固定在于动物台上。

       ②安放艾炷：将家兔大椎穴处长毛减去，涂以大蒜汁或凡士林，上置中等大小艾炷，用半导体皮温计测穴位处皮肤温度。

       ③点火：用线香点燃艾炷尖端，观察家兔在艾炷燃烧过程中的反应和皮肤温度变化。当艾炷燃烧熄灭后，吹去残火和灰烬，用纱布蘸冷开水擦净所灸穴位，再重新换另一个艾炷点燃续灸。

       ④贴敷淡膏药：灸满5~ 7壮数后，揩尽灰烬，观察家兔皮肤形态变化，然后可在灸穴上贴敷淡膏药。用干敷料覆盖，不用任何药物。

       2）非化脓灸法操作

       ①安放艾炷：在家免背部另换一穴位，在灸穴处抹涂一些凡士林， 然后将麦粒大的艾炷放置灸穴上。

       ②点火施灸：用线香或火柴点燃艾柱，分别按艾灸补法和泻法要求（吹艾火与否）操作，燃至适当时间后，更换艾炷，连续施灸2 ~ 3壮。即用镊子将未燃尽的艾炷移去或压灭，再施第2壮。也可待其燃烧将尽，有清脆之爆炸声，将艾柱余烬移去，再施第2壮。

       ③减轻灸穴疼痛：可在该穴周围轻轻拍打，以减轻痛感。

  技术要点：动作连贯，注意每壮施灸时间，避免烫伤。

  （3）间接灸法操作

      ①隔姜灸法：将鲜生姜切成厚约0.3cm的生姜片，用针扎孔数个。将艾炷放在姜片中心施灸，若被灸者有灼热感可将姜片提起。一般每次施灸5 ~ 10 壮，以皮肤潮红湿润为度。

      ②隔蒜灸法：将独头大蒜横切成约0.3cm的薄片，用针扎孔数个，放在患处或施灸穴位上，将大、中艾炷点燃放在蒜片中心施灸，每次施灸4~ 5壮，更换新蒜片，继续灸治。此种隔蒜灸法，每穴1次，宜灸足7壮，以灸处泛红为度。

      ③隔盐灸法：取纯干燥的食盐纳人脐中，填平脐孔，上置大艾炷施灸。患者有灼痛感，即用镊子夹去残炷，另换一炷再灸。一般可灸 3~ 9壮。

      ④隔附子灸法：将生附子切细研末，用黄酒调和作饼，大小适度，直径1.2cm,厚0.4cm,中间用针扎孔，置穴位上，再以大艾炷置饼上点燃施灸，附子饼干焦后再换新饼，直灸至肌肤内温热、局部肌肤红晕为度。日灸1次。

  使用半导体皮温计，观察一种间接灸法施灸穴位处皮肤温度的变化情况。

2.艾条灸

  （1）悬起灸法操作：取清艾条或药艾条1支，点燃后按下述方法在足三里穴施灸。

      ①温和灸：将艾卷的一端点燃，对准足三里穴进行熏烤，距离皮肤2~ 3cm,局部如有温热舒适感而无灼痛就固定不移，一般每穴灸10~ 15分钟，至皮肤红晕潮湿为度。如遇到局部知觉减退时，灸者可将示、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过灸者的手指来测知被灸者局部受热程度。

      ②回旋灸：将艾卷的一端点燃，对准足三里穴，悬于施灸部位上方约3cm高处。使艾条在施灸部位上左右往返移动或反复旋转进行灸治，使皮肤有温热感而不至于灼痛，一般每穴灸10~ 15分钟，至皮肤红晕潮湿为度。移动范围在3cm左右。

      ③雀啄灸：置点燃的艾条于足三里穴上约3cm高处，艾条一起一落，忽近忽远上下移动，如小雀啄食样。一般每穴灸5分钟，至皮肤红晕为度。此法热感较强，注意防止烧伤皮肤。技术要点：随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。

  （2） 实按灸法操作：用加药艾条施灸。取“雷火神针” 或“太乙神针” 艾条1支，点燃后按下述方法施灸。操作时，在足三里穴处铺上6 ~ 7层棉纸或布，将艾条点燃置于施灸部位上约3cm高处，对准穴位，直按其上，稍停留1~ 2秒钟，使热气透达深部。若艾火熄灭，可改用备用艾条点燃（亦可预先点燃）再次按灸。若艾火熄灭，可再点再按，如此反复进行，每穴按灸7~ 10次。

  技术要点：艾条垂直于皮肤，起落迅速。

3.温针灸法操作

  （1）捏加艾团：取适量艾绒，夹在左手拇、示指尖之间，示指要向上，拇指要向下，再用右手拇、示指尖在左手拇、示指尖向内向左挤压艾绒，即可将艾绒搓捏成枣核形状、大小适合的艾团或橄榄形状的艾炷。

  技术要点：捏加的艾团要求紧实光圆，轻轻摇晃不松散脱落。每个同学须达到在2分钟内捏加符合规格的艾团5个以上。

（2）温针灸法：先将毫针刺人腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针。将搓好的艾炷贴在针柄上，用拇、示、中指围绕一搓，使艾绒团紧缠于针柄上，或用艾条一段长1.5cm左右，插在针柄上，距离皮肤2 ~ 3cm。从艾团或艾条的下端（近皮肤端）点燃施灸。若觉艾火烧灼皮肤发烫，可在皮肤隔一厚纸片。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，施灸完毕将针取出。

技术要点：艾绒要缠紧；可在施灸处隔一厚纸片， 谨防烫伤。

  【实训小结】

  按下表将实习内容如实地加以记录。

施灸穴位	灸法名称	艾炷大小	壮数	施灸时间	灸感和皮肤温度变化