戴泵糖友出现输注障碍怎么办？

大荆

输注障碍的常见原因

1、输注装置或储液管内空气堵塞：
当胰岛素泵出现输注障碍警报时，输注装置软管有气泡，可考虑为空气堵塞。多由于使用前胰岛素未提前置于室温，遇热后产生气泡；或灌注储液管及输注装置时未排尽空气所致。
2、输注装置皮下软管曲折：
当胰岛素泵出现输注障碍警报时，嘱糖友平卧，腹部放松重新设置输注后不再出现输注障碍警报，多由于选择不合适的输注装置和输注部位以及进针角度不符合要求所致。
3、输注装置皮下软管堵塞：
当胰岛素泵出现输注障碍警报时可用1mL注射器吸取无菌生理盐水0.5mL从快速分离器隔膜注人皮下软管，如注入不畅或不通，可证明皮下软管弯由或有小血块或脂肪粒堵塞。
4、胰岛素吸收不良：
如果输注部位皮肤有红肿、疼痛、硬结时，可考虑为此原因。主要由于输注装置留置时间过长，导致皮肤红肿硬化所致。
5、储液管活塞推动受限：
排除其他原因，应使用快速分离器将泵与人体分离，设置5U胰岛素输注，如果仍出现输注障碍报警，可考虑其他原因，可能由于：
①储液管使用时间过长、反复使用，或胰岛素骤冷骤热导致胰岛素结晶，小结晶附于管壁影响储液管活塞推动所致；
②胰岛素泵超前螺旋推杆生锈和腐蚀也会导致。

输注障碍的预防及处理对策

1、避免空气堵塞输注装置：
(1）胰岛素应提前置于室温（约25℃）6h，避免由于胰岛素遇热释放出空气堵塞输注装置。
(2）按照正规的方法吸取胰岛素，灌注储液管及输注装置时要排尽所有的气泡。
2、避免由于操作不当导致皮下软管曲折：
(1）选择合适的输注装置，多数品牌的胰岛素泵耗材都会提供带分离器的软管针和带分离器的金属硬针2种输注装置，软管针输注装置留置时间较长和糖友感觉较舒适，一般多选用。但皮下脂肪较少的糖友应选择金属硬针输注装置，避免将软管埋入肌肉层，糖友运动时腹肌运动，导致皮下软管弯曲。
(2）埋针时助针器应与皮肤成90°，避免选择皮肤皱折、疤痕处、衣服及其他物件经常摩擦的部位，也不能选择运动及锻炼时要伸拉的部位。
(3）拔除引导针时避免过快，防止拔针时把皮下软管往上拉出半截，导致皮下软管弯曲。
3、避免输注装置堵塞：
（1）每3~5天更换输注装置一次，最长不要超过7天，避免长时间停留，导致皮下软管脂肪粒堵积引起堵塞。
（2）安装胰岛素泵最好选择在糖友需要注射餐前大剂量，安装后马上输注大剂量胰岛素，可避免埋针时针尖刺破毛细血管出血，小血块堵塞皮下软管。
（3）不要选择运动及锻炼时要伸拉的部位，避免运动时皮下软管刺破毛细血管引起出血，小血块堵塞皮下软管。
（4）使用小基础率时，尽量使用低浓度（U -40）的胰岛素，避免输注间隔时间过长。
4、按时更换输注装置及输注部位：
每3~5天更换输注装置及输注部位1次，新输注部位与上次输注部位应相隔2~3cm以上。避免长时间停留，否则易造成皮肤红肿、皮下硬结，导致胰岛素吸收不良。
5、保证储液管活塞推动顺畅：
(1）储液管应每用完1管胰岛素更换1次，不要重复使用。进出温差较大的地方胰岛素泵应贴身佩戴。可取下储液管旋转活塞几次，必要时更换储液管，然后再重新连接输注。
(2）每次更换胰岛素泵电池时，用专用毛刷清洁胰岛素泵超前螺旋推杆；放置储液管时应保证储液管和输注装置连接处没有胰岛素滴漏，防止胰岛素腐蚀机械部分。

（以上内容为医学科普，仅供参考）

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