小儿推拿在夏季养生中的应用

大荆

“养生”作为一个经典论题，历久弥新，与当代医学中的“预防”思想不谋而合。以人为本，运用自然和社会的科学理论与方法，达到防制疾病、促进健康、提高生命质量和延年益寿的目的。

本期嘉宾

马桥社区卫生服务中心中医科 乔千

养生的原则是什么

夏季三个月天地之气上下交通，万物生长繁茂。人们这个时候应顺应节气，晚睡早起，注重保护阳气，午间抽空小憩。遇事要保持神清气和，心情舒畅，避免情绪大起大落、乱发脾气，以利于气脉通达，使阳气疏泄在外。

夏季季节有何特点

我们常用“炎天暑月”形容天气炎热，但“暑”在中医中是有讲究的。

暑，它是夏季的主气，具有明显的季节性，主要发生在夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散特性。暑性升散，容易扰神伤津耗气，并多裹挟湿气。不慎感受暑邪，轻症常出现发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦。重症可能导致高热、神昏、惊厥抽搐等。

讲完了“暑”的特点，我们再来讲讲“湿”。

湿为长夏主气。长夏即夏至至处暑5个节气，大概在每年6月底至8月底。这个时节正是江淮一带的“梅雨季节”，气温高，雨水多，为一年中湿气最盛的时候。蚊虫繁殖速度快，病菌也十分容易滋生。湿邪致病具有重浊、粘滞、趋下的特性。影响脾胃功能，出现胃口不佳，恶心，伴有头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，四肢酸痛，大便稀溏等症状。

小儿在夏季需要注意些什么

儿童在夏季首先需要注意饮食卫生，适当控制饮食，减轻脾胃负担。忌食油腻、生冷及不易消化的食物，如炸鸡、冰可乐、冰淇淋等。鼓励多饮水，多食用新鲜瓜果蔬菜，如西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又能清热。

其次应加强户外活动，但要注意户外活动的时间和强度，可在清晨或傍晚外出活动，避开高温时段，建议每日户外活动时间不少于2小时。

然后建议母乳喂养的宝宝不宜在夏季断奶。夏季炎热，环境温度较高，宝宝体内消化酶分泌会减少，如果此时断奶，更换饮食，可能会导致宝宝消化不良，出现食欲不振的症状。

最后需提防有一种冷叫“奶奶的冷”“姥姥的冷”。新生儿及婴儿体温调节能力差，汗腺发育不完全，不少家长担心宝宝受凉而添加过多衣物。这种情况下小宝宝很容易因家长护理不当而出现类似“中暑”的情况，发生高热神昏，惊厥抽搐。

“要想小儿安，三分饥与寒。”家长为小儿添减衣物时，以既不受凉又能保持皮肤干燥为主。通常是家长穿多少，孩子就穿多少。比如家长穿短袖短裤，孩子室温下也穿短袖短裤。如果出现空调温度比较低的情况，比如说在商场里，则可以适当给宝宝换上轻薄透气的长袖，避免受凉。

小儿推拿在夏季养生中有何应用

夏季的季节特点导致小儿腹痛、腹泻等疾病更加容易发生。当孩子出现了疾病的时候，我们又能采取什么办法呢？

值得强调的是我们这里“腹痛腹泻”指的是功能性的腹痛腹泻。需要排除器质性疾病导致的腹痛，比如胰腺炎、肝炎、胆道疾病、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎、泌尿系结石等；需排除传染性疾病、寄生虫、克罗恩病等导致的腹泻。家长要警惕上述疾病的发生，必要时前往医院就诊。

对于一般功能性腹痛，推拿的疗效很好。家长只要了解相关手法操作，在家也可以很好地达到止痛效果。

第一个是“拿肚角”。

肚角：位于脐下2寸旁开2寸之大筋。

拿法：以单手或双手的拇指与食中两指相对夹捏住某一部位或穴位处的肌筋，逐渐用力内收，并做一紧一松的拿捏动作。

操作方式如下：患儿仰卧位，术者用拇指、食指、中指深拿3~5次。

此法有健脾和胃、理气消滞的功效。拿肚角为止腹痛要法，可用于治疗各种原因所致的腹痛，特别是寒冷引起的腹痛和伤食引起的腹痛，效果最佳。拿肚角刺激强度较大，一般拿3~5次即可，不可多拿。

第二个是“摩腹”。

腹：腹部。

摩法：以食、中、无名、小指的指面或掌面着力，附在患儿体表一定的部位或穴位上，做环形而有节律的抚摩运动，不带动皮下组织。

操作方式：令患儿仰卧位，术者用掌面或四指摩腹5分钟。

摩腹的方向：逆时针为补，顺时针为泻，往返摩之为平补平泻。腹痛发作时常以顺时针摩腹为主。此法有消食理气之功。

另外，推拿对于乳食所伤及病毒感染所引起的腹泻疗效较好。常见的手法如下：

“脾经”位于拇指末节螺纹面。

补脾经的操作方法：术者一手持小儿拇指以固定，另一手以拇指螺纹面旋推小儿拇指螺纹面100~500次。具有健脾胃、补气血功效。

“大肠”位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口呈一直线。

补大肠的操作方法：术者一手持小儿食指以固定，另一手以拇指螺纹面由小儿食指尖直推向虎口100~500次。具有涩肠固脱，温中止泻的作用。

“七节骨”：从第二腰椎至尾椎骨端呈一直线。

推上七节骨多用于治疗虚寒腹泻。以拇指螺纹面桡侧着力，自下向上做直推法100~300次。达到温阳止泻的目的。

“龟尾”在尾椎骨端。

揉龟尾：以拇指端或中指端用力，在龟尾上揉动100~300次。达到通调督脉，调理大肠的功用。常和推上七节骨配合应用。

此外，针对腹泻儿童，家长需密切观察患儿有无脱水情况发生，重视对腹泻脱水的预防，因为儿童年龄越小，体液总量相对越高，更容易发生体液紊乱，出现危重变证。

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荆二针

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