五线五区十三穴推拿法治疗颈椎病技术

大荆

前言

疾病简要概述

颈椎病是发生在颈段脊柱的慢性退行性疾病，是由于颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征，又称颈椎综合征。多见于中老年人群，男性多于女性，近年来有明显低龄化趋势。本病临床表现为头、颈、肩臂麻木疼痛，肢体酸软无力，病变累及椎动脉、交感神经、脊髓时则可出现头晕、心慌、大小便失禁、瘫痪等症状。
技术简要概述

五线五区十三穴推拿法,是根据症状随归经脉及人体解剖划分“五线”；根据颈型颈椎病临床症状区域划分“五区”；根据随归经脉选择“十三穴”为治疗腧穴。


操作人员资质要求

具备一定专科知识


诊断标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1～001.9-94）和1993年全国第二届颈椎病专题座谈会纪要关于颈椎病诊断标准进行诊断。


适应证

颈椎病（颈僵型、神经根型、椎动脉型、交感神经型）


禁忌证

1.禁忌证：骨折、颈椎肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核等；
2.慎用证：严重脊髓型颈椎病、严重骨质疏松症、多脏器功能衰退等。


技术操作方法

一、器械

无需器械。
二、操作步骤

1.推揉五线：患者取坐位，术者立于其侧后方，以一指禅推法、按揉法在项后线（督脉颈段）、椎旁线（华佗夹脊穴，左右各一线）、颈旁线（乳突至颈臂穴连线，左右各一线）上操作，以放松其颈项部肌肉，时间3～5分钟。
2.㨰按五区：术者用㨰法或按揉法在肩胛带区（冈上肌区域，左右各一区）、肩胛背区（冈下肌区域，左右各一区）、肩胛间区（两肩胛骨内侧缘之间区域）操作，时间3～5分钟。
3.点按十三穴：取风府、风池（双）、肩井（双）、缺盆（双）、颈根（双）、肩外俞（双）、天宗（双），用点按法在以上穴位依次操作，也可根据患者症状所牵涉的部位进行选择性操作，每穴时间1分钟。
4.辨证施术：对有上肢疼痛麻木者，根据痛麻部位按以下定位操作。
（1）痛麻放射到前臂及拇指根部者，在同侧C5～6椎间隙用按揉法或一指禅推法操作，时间2～3分钟。
（2）痛麻放射到拇、示、中指及环指桡侧半（三个半指者），在同侧C6～7椎间隙用按揉法或一指禅推法操作，时间2～3分钟。
（3）痛麻放射到小指及环指尺侧半（一个半指者），在同侧C7～T1椎间隙用按揉法或一指禅推法操作，时间2～3分钟。
5.对有颈椎后关节紊乱者，取仰卧位或坐位，按脊椎后关节紊乱症扳法操作，以整复关节紊乱。
6.取仰卧位，术者将患者颈部托起，边拔伸，边作自颈根部向后枕部发际的理筋手法（左手做右侧，右手做左侧），左右各5～8遍，再擦颈部，以透热为度。
附：五线五区十三穴图

图1五线五区示意图

图2十三穴示意图

图3放射性痛麻操作示意图

关键技术环节

推揉五线，㨰按五区，点按十三穴，辨证施术。


治疗时间及疗程

每次总治疗时间20分钟，每日治疗1次，5次为一疗程。


注意事项（特别是安全性保障措施）

1.对颈椎病的推拿治疗，尤其在做被动运动时，动作应缓慢，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。
2.低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。
3.避免头顶、手持重物。
4.睡眠时枕头要适宜。对颈椎生理弧度变直、消失的，枕头宜垫在颈项部；弧度过大的，宜垫在头后部；侧卧时枕头宜与肩膀等高，使颈椎保持水平位。
5.治疗后可选用合适的颈围固定颈部，并要注意保暖。
6.本病可以配合颈椎牵引治疗。重量约3-5kg，每次20-30分钟。
7.对脊髓型颈椎病，禁用斜扳法。推拿治疗效果不佳，或有进行性加重趋势，应考虑综合治疗。


可能的意外情况及处理方案

暂未发现意外情况。


不良反应/事件

极少患者可有恶心、头晕、出汗等，为交感神经刺激反应，休息一会即能缓解。如休息后不能缓解，请内科会诊。


操作视频

原文地址：https://m.toutiao.com/i7163885856640500265/

荆八针

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