探秘武汉冬病夏治敷贴黑膏药

大荆

武汉市中医院药学基地，药师工人正在摊涂黑膏药记者苗剑 摄

武汉市中医院药学基地，药师工人正在用桑树枝搅拌熬制黑膏药记者苗剑 摄

7月17日，2018年冬病夏治“头伏”第一天，武汉各大医院又将涌现人山人海敷贴画面，同时长江日报报业集团第十五届冬病夏治节也将拉开帷幕。

“冬病夏治”是我国传统中医药疗法中的特色疗法，是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性治疗，提高机体抗病能力，从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。常用的治疗方法包括穴位贴敷、针刺、药物内服等，通过在夏季自然界阳气最旺盛的时间，对人体进行药物或非药物疗法，益气温阳、散寒通络，从而达到防治冬季易发疾病目的。

从4月底开始，位于东西湖的武汉市中医医院药学基地（武汉市中医药研究所），就开始进入冬病夏治敷贴黑膏药的筹划生产阶段。仅两个月时间，至少要生产50万副敷贴，满足市民冬病夏治需求。

这片小小的冬病夏治敷贴黑膏药，是如何生产出来的？7月3日，记者来到武汉市中医医院药学基地探秘，掀开黑膏药的神秘面纱。不探不知道，原来小小的膏药，生产过程中也蕴含着很多“黑科技”尖板眼。

桑枝搅拌

柔韧性好轻便安全

进入武汉市中医医院膏药生产基地二楼，就闻到一股药香味。从事30多年中医药工作的主任药师张义生说，“炮制、制剂加工过程中，有很多你想不到的技术！”据了解，药学基地有34个制剂文号，其中30个收载地方标准，占《湖北省医院制剂规范》地方标准制剂的1/10，使用量居全省前列。

药师工人们正在忙碌，有的在熬制，有的在摊涂，忙得不亦乐乎。地上，摆放着一些炒菜用的小铁锅，锅柄上贴着膏药标签。空气中，弥漫着药味和麻油香味。“黑膏药从熬制到使用，从原料、辅料准备，到熬制等等，至少需要七道工序。”张义生说，每一道工序都不能马虎，以保证效果。

两位工人戴着口罩，分别在两口架在煤气炉上的锅上，用一个树枝顺时针方向搅拌黑黑的膏药。“你们看，这是什么树枝？”张义生药师问，当大家认为都是普通树枝，张义生说，“错了，这是桑树枝！”为何用桑树枝搅拌？他解释，黑膏药要不断搅拌至凝固状态，安全轻便柔韧性好的桑树枝成为首选。如果采用平时大家炒菜用的铁锅铲，不便搅拌，金属棒与铁锅摩擦，在高温搅拌下易引起火灾，诱发安全隐患。另外，金属成为催化剂，高温下引起油脂氧化产生醛、酮等刺激性物质。

这里膏药都是这样一小锅一小锅的熬制出来吗？记者很是不解，不能用个大锅吗？像炒大锅菜一样，这样不快些吗？张义生笑起来，“我们当然也想炒大锅菜一样用大锅，大锅在理论性上比不同批次小锅熬制膏药均一性要好，但因为不容易掌控油温，搅拌困难，实际上成品黑膏药在大锅内转化不均而致均一性更差，而且也不环保。”即使如此，为了保证安全，膏药基地熬制现场，也摆放着锅盖、青菜、湿毛巾、灭火器等，防止意外发生。

添加白蜡

去火毒调节粘性

因为膏药熬制温度达到300℃，两位熬制的工人衣服背后都湿透了。“这是很辛苦的工作，需要耐心和毅力，还有认真负责的态度。”张义生说，膏药目前以手工打造为主，主要是尽可能地保证效果，未来可能用智能化机器代替一部分手工操作。

黑膏药对每一种成分，要求严格。比如其中使用的麻油，需要纯的芝麻油，否则会影响到膏药的效果。张义生讲了2015年发生的一件事。当时，黑膏药熬出来后，表面灰蒙蒙一片，而且摊涂晾干后，容易裂开，是什么原因？张义生仔细研究查找原因，最后发现是油的问题，这一批麻油中掺和了其他不纯的麻油，影响到了成品质量。“我们重新换了麻油，这种情况就没有再出现了！”

传统的膏药，熬制后需要在水中浸泡揉捏24小时，目的是去“火毒”（醛、酮等刺激性成分），而不是加速凝固。由于相对时间较长，张义生和其他药师一起研究创新，最终解决这个大难题。“添加白蜡在膏药内，既可以去火毒，还能调节黑膏药粘性，不影响疗效，而且只需要半小时就可以凝固，大大缩短凝固时间。”张义生说，这个工艺还获得了国家专利。

手工打造

一天要制万副敷贴

在熬制现场的另一边，54岁刘坤宏师傅正在将膏药摊涂在裱褙材料上。有两种纱布，一种是带圈圈的不干胶贴，膏药涂抹在圈圈内。另一种是纯棉布材料，膏药直接平摊一个圆圈圈在纱布上。张义生说，第一种药膏纱布设计，还取得了国家专利。

刘师傅用一个筷子，非常娴熟地从锅中搅出药膏，然后涂抹在圈圈内，膏药要突出圈圈一点，但不能溢出来，平均10秒钟一个。记者拿起筷子也试着摊涂一下，不是膏药溢出来，就是膏药少了，一敷膏药摊涂花一分钟。“这个也是有严格剂量规定，平均每副敷贴膏药达1.3克。”刘师傅说。

因为冬病夏治很是火爆，现在是旺季，平均每天要制作7000副到10000副敷贴，摊涂工作也必须加班加点，从早上8点多钟，一直要忙到晚上8点多。刘师傅说，长年累月做摊涂工作，腰酸背痛，颈椎腰椎也有些难受，“不过，现在冬病夏治敷贴膏药，效果越来越好，我们累是累点，但想到对大家有效果，辛苦点，也不算什么。”

匠心之作

黑膏药吸收好刺激性小

张义生，武汉大城工匠，国家第三批名老中医药专家彭银亭先生关门弟子，武汉市中医医院主任药师。武汉市中医医院的16种敷贴类型，全部由他亲自监制。该院冬病夏治的汉派黑膏药敷贴制备技术，是在继承彭银亭制药工艺，借鉴非遗传承人林氏外用药制作技艺基础上，创新发展而形成的中医适宜技术。利用现代技术和先进设备生产的黑膏药，具有“敷贴时间长、透皮吸收好、皮肤刺激小”等特点，其中多项技术取得国家专利。

1949年，彭银亭先生和10多位药工、医生，创办了武汉第一家也是最大的中医联合诊所，并于1979年被评为武汉市“确有专长老药工”，招入武汉市中医医院。2002年，89岁高龄的彭银亭尚未收徒，手中宝贵的中药炮制技术面临失传。正在这时，勤奋好学的张义生打动了他，成为彭老关门弟子。

每次授课，彭老会事先备好教案，从早上9点一直讲到下午4点，有时中午也不休息。当时，正当壮年的学生都累坏了，而年逾九旬的师傅还在引经据典、滔滔不绝。在彭老严格指导下，张义生把格斗房内数百味中草药翻了个遍，4年后以一沓沓厚厚的听课笔记，以及数万字论文、优秀实物操作，顺利毕业。

2009年大年初一，96岁彭银亭老先生驾鹤西去，将自己毕生心血——中药炮制笔记留给爱徒张义生。此后，张义生开始着手整理师傅经验，拟准备著书出版发行。彭银亭中药炮制技术，也获批湖北省第三批非物质文化遗产项目。

与成都、江西、北京等地的中药炮制技术相比，张义生将彭老的炮制特色，定义为汉派中药炮制技术。“是药不丢，非药不用”，这是汉派炮制中药技术中的一个重要原则。“比如莱菔子，是一定要去皮的，绝不能笼统一锅煮了，因为它的皮与仁作用相悖。”张义生说，这就要求炮制人员绝不能怕麻烦，要用绝对的虔诚和专业精神，来完成所有工序。另一方面，加工中哪怕是边角余料，只要还有用，也不能丢弃，这是药工的责任感，也是对药材的尊重。（记者胡义华 通讯员张姝 周曌 薄云娜 陈彦西）

(责编：关喜艳、周恬)

  
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