【传染性疾病】肝炎

针灸界

肝炎

        肝炎（包括病毒性肝炎、血吸虫病、慢性酒精中毒肝炎、药物及化学毒切肝炎、营养不良、循环障碍 、胆汁淤积、肠道感染及炎症、代谢性疾病等多种因素导致）是指肝脏有炎症性损害。中医将其归属于“黄疸”、“胁痛”等范畴。

【病因病理】

        川卖（学名：Hepatitis）是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的，酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性，慢性肝类多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身免疫功能紊乱，长期应用损害肝脏的药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致本病的发生。

        中医学认为，本病主要为感受湿热疫毒之邪所致。牌胃每先受累，聚湿生热。肝胆为湿热所薫蒸，疏泄失畅，胆汁不循常道，浸渍面目，泛溢肌肤而成黄疸。若疫毒化燥生火，内攻脏腑，耗伤营血，蒙弊心包，则发为急黄。若湿热疫毒留滞不去，正气渐损，则可累及肝肾，形成邪恋正虚之候，病程漫长。

【临床表现】

        病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，主要症状为乏力，食欲不振，肝功能异常，部分病人可有发热及黄疸等，有的病程迁延或反复发作成为慢性：少数人发展成为重症肝炎，有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状，病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，各型之间无交叉免疫，可同时或先后感染，混合感染或重叠感染，使症状加重。

【治疗方法】

方一：注线法加中药法
[取穴]  肝俞（双）    脾俞（双）  太冲（双）    足三里（双）。
[方法]  局部皮肤消毒，用羊肠线约2cm将其套人埋线针内，刺入所选穴位，待得气后方可将线推入穴位内。剌入深度同针刺深度，针眼处用消毒敷贴固定1~2天。30天埋线1次。同时口服中药；中药的基本方组成：柴胡12g，当归12g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，贯众10g，虎杖15g，田基黄30g，佛手10g，黄芪30g，甘草6g。随证加减：湿热重者加黄芩10g，茵陈10g，呕吐严重者加法夏12g，胃脘胀满，食欲不振严重者加莱菔子10g，鸡内金10g。连续服用30天，主治乙型肝炎。

方二：注线法加西药法
[取穴]  肝俞穴   胆俞穴   期门穴   日月穴。
[方法]  序贯开穴（肝俞穴，胆俞穴，然后期门穴，日月穴），应用注线法在上穴埋入羊肠线，1次/周，3个月为1个疗程，同时口服阿德福韦酯胶囊10mg，1次/天。主治HBeAg阴性乙型肝炎。

方三：注线法
[取穴]  期门   足三里   中脘为主穴。肝区隐痛者加太冲。
[方法]  操作将大号医用羊肠线剪成1.0~2.5cm的小段，表皮局麻，用12号埋线针置入，在穴位处垂直刺人（期门穴斜刺），达到穴位深度后轻轻上下提插，待病人有强烈的酸、麻、胀感后，埋入线体，用无菌纱布及胶布固定，每周1次，3周为一个疗程。主治肝炎后综合征。

方四：穿线法
[取穴]   三阴交（右）   期门（右）   纳呆中满者加中脘
[方法]   穴位常规消毒后局麻，用持针器夹住已消毒好的三角缝合针，在穴位的下方进针，上方出针，深度约1cm，长1~1.5cm，两端线头稍稍缩入皮内，以隐隐见点为度。最后覆盖以消毒敷料，并用胶布固定之。1月埋线1次。主治慢性肝炎。

【典型病例】

例1：王某某，男，18岁。
主诉：乏力，纳差伴上腹部胀满1年。现病史：1年来时常乏力，不思饮食，口干口苦，上腹部胀满，右胁不适及不定期疼痛（多在劳累后加重）。

检查：肝区和上腹右部不同程度的压痛及叩击痛。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。检查：乙肝病毒标志（HBSAg，HBeAg，抗-HBc）均为阳性，肝功能检查AI为334U；B超提示肝脾肿大（肝超过正常1cm，脾超过正常2cm）。

        用上述方一方法治疗3个疗程后，自觉症状基本消失，复查功能结果正常、B超提示肝脾无肿大。

例2：杨某某，男，28岁。
病史：乏力、纳呆、尿黄1周，身目黄染4天入院。
珍断：急性病毒性黄疽型肝炎。经护肝、利胆退黄治疗2个月痊愈出院。出院后由于恋爱受挫，而经常出现疲乏无力、食少、嗳气、腹胀闷、时而肝区隐痛、失眠等症状， 多次肝功能及B超检查未见异常改变，体检未发现阳性体征。依方三埋线2次，症状完全消失。随访2年未复发。

【处方精汇】

1.用注线法

穴取：膈命、肝俞、中脘、气海，足三里、阳陵泉、丰隆。

方法：用羊肠线约2cm放人埋线针内，刺人所选穴位，待得气后方可将线推人穴位内。刺入深度同针刺深度。针眼处用消毒敷贴固定，4周为一疗程，连续治疗2个疗程后，主治非酒精性脂肪性肝炎。

2.用注线法
取穴：双侧肝俞和足三里。
方法：局部消毒局麻后，将12号埋线针把羊肠线送入穴位内，退针后外贴创可贴。每14天埋线1次，3个月1个疗程。 主治肝功能正常的慢性乙型肝炎患者。


【按语】

        埋线治疗病毒性肝炎，有较好的临床疗效，较多肝炎患者经过埋线治疗3次左右，作肝功检查，阳性指标均有不同程度降低，对改善症状和肝功能方面，都具有较好的疗效或奇效。对肝功能正常的慢性乙型肝炎患者可降低患者的病毒复制水平，促进机体生成内源性干扰素、改善患者的临床症状。 对肝炎后综合征，属中医学郁证”范畴，其病机为"土壅（虚）木郁，病位与脾、胃、肝等脏腑有关，通过埋线，可以健脾疏土，舒肝解郁，很快解除症状。对急性肝炎或重症肝炎，必须配合药物综合治疗。临床注重辨证取穴配方，根据部位灵活选针用线，突出操作技能，埋线治疗4~12次，都能收到理想的效果。