心脏神经官能症
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,中医归属于“心悸”和“怔忡”等范畴。
【病因病理】
本病的发病诱因为精神过度紧张 、焦虑、情绪激动、精神创伤、疑虑或过度劳累,使中枢神经功能失调,影响自主神经功能,从而造成心脏血管功能异常,而产生多种类似于心脏疾患的症状。
中医学认为本病病变主要涉及心 、肝 、胆、脾、肾等脏腑功能,内在因素是心胆气虚、水亏火旺。 每当受惊恐 、焦虑太过,情绪过激,过度劳伤均可诱发本病。
【临床表现】
以心悸、气短、心前区痛等心脏功能失调症状为主。发病与精神因素有关。多见于体力活动少的青壮年,而尤以女性为主。伴有头晕、失眠、多汗、焦虑、疲乏等神经官能症的表现。体检无器质性心脏病证据。
【治疗方法】
方一:注线法
[取穴] 至阳、内关、心俞、都门、神门、厥阴俞、巨阙。
心胆虚怯加胆俞。
心脾两虚加脾俞、足三里。
阴虚火旺加肾俞、太溪。
水气凌心加膻中、气海。
心脉瘀阻加膻中,膈俞。
善惊加大陵。
多汁加膏肓。
烦热加劳宫。
耳鸣加中渚、太溪。
浮肿加水分、中极。
[方法] 局部皮肤消毒,使用1号线和12号针,刺入后探寻得气感,推入线体,退针后外贴创可贴。提倡背部腧穴用透穴法。20天埋线一次,连做3次为一疗程。
方二:注线法
[取穴] 1)心俞、神门、足三里。 2)膻中、内关、三阴交。
[方法] 常规皮肤消毒,用9号腰椎穿刺针装入0号羊肠线刺入穴内,其中心舒、膻中穴羊肠线长度为2cm,余穴为1cm,心俞、膻中,神门穴用斜刺法,余穴为直刺法。到达穴位后,推入羊肠线,退出穿刺针,外敷创可贴,每周注线一次,穴位交替使用,4次为1疗程。
方三:注线法
[取穴] 心俞、内关、膻中、神门、足三里、心舒、肾俞。3)厥阴俞、心舒、神堂、大椎、肺俞、大杼、三阴交。
[方法] 穴位消毒局麻后,用9号穿刺针装入0号羊肠线2cm,刺入穴内,背部腧穴针尖斜向脊柱、大椎、心俞穴向上斜刺,神堂、膻中向下平刺,四肢穴用直刺法,针入0.8~1寸,推入羊肠线,退出针管,外盖敷料。两组穴位交替应用,每5天埋线1次,5次为一疗程。
【典型病例】
例1:吕某某,女,28岁。
主诉:心悸、失眠、心烦意乱、胡思乱想,曾在各地医院检查治疗,未发现心脏器质性改变,曾服用各种中西药物,效果不佳,诊断心脏神经官能症,用埋线治疗加心理治疗,五天后病人感觉心悸气短减轻,心烦改善,睡眠正常。20天埋线一次,连做3次为一疗程。
【处方精汇】
取穴:内关、膻中、心俞、三阴交。
方法:局部皮肤消毒,使用1号线和12号针,刺入后探寻得气感,推入线体,退针后外贴创可贴。提倡背部腧穴用透穴法。20天埋线一次,连做3次为一疗程。
【按语】
心脏神经官能症的心跳不安、心前区异常搏动或疼痛是很常见的,而许多器质性心脏病也有这些症状,故临床应严格加以鉴别。埋线疗法对消除该病所产生的心悸、气短及胸痛等症状有良好效果,只是患者应该解除思想顾虑,避免精神刺激,保持心情愉快,才能取得更好的疗效,并防止复发和加重。
用埋线针埋线时,应注意进针的角度和深度,膀胱经上的穴位应向脊柱斜刺0.8-1寸,心舒穴向上斜刺1寸,最好不用捣针及提插法,以免刺入过深,伤及内脏。背部腧穴也可用透穴法,透穴法中最好用穿线透穴法。 |