化疗后胃肠道反应
肿瘤病人化疗时常常出现胃肠道反应如恶心、呕吐、纳呆、腹胀等,严重影响了营养的摄人及身体的康复。中医将其归于“呕吐”、“纳呆”、“腹胀”范畴。
【病因病理】
大多数抗肿瘤药物都可通过对胃肠黏膜直接刺激,使上皮细胞的生长受到抑制,也可通过植物神经系统兴奋第四脑室底的化学感受区,引起肠嗜铬细胞浆释放5-羟色肢(5-HT),可激活中枢或迷走神经的5-羟色胺受体引起呕吐等胃肠道反应,重者使化疗无法进行。
中医认为,化疗药物作为一种药毒,在杀伤癌细胞的同时也损伤人体正气,致脏腑功能失调,脾失运化,胃失和降而上逆,从而出现胸脘痞闷,恶心,呕吐,纳差等胃肠的反应。
【临床表现】
多数化疗病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀痛,腹泻或便秘等反应,严重时可出现肠黏膜坏死脱落甚至肠穿孔。出现反应的时间长短不一,一般在化疗用药后3~4小时开始反应,亦有即刻出现恶心、呕吐者。多数病人第一次用药反应较重,以后逐渐减轻。
【治疗方法】
方一:注线法
[取穴] 足三里(双)、内关(双);耳穴取胃、肝、脾、交感、枕、皮质下。
[方法] 于化疗用药前30分钟开始治疗。常规消毒后,将00号羊肠线1~1.5cm,置入9号注射针管前端,右手持针,快速穿过内关、足三里两穴皮肤,当出现针感后,推入针芯退出针管,将羊肠线注入穴位,每星期1次。耳穴用王不留行籽贴压。每次每穴按压约1分钟,滴注化疗药时每隔1-2小时按压1次,以患者感到疼痛但能忍受为佳,以后每天按压3~4次至化疗结束第2天停止。
方二:注线法
[方法] 双侧足三里、内关、生物全息胃穴(掌背第二掌骨中点桡侧缘处)。耳穴:脾、胃、膈、交感、脑点、神经点。
[方法] 将000羊肠线剪成lcm长的线段装入9号注射针内,穴位常规消毒后,快速刺入皮内,得气后将针芯往里推,将羊肠留在穴位内,然后将针退出,用创可贴把针眼封住,1天后取下。然后用小块胶布将保济丸紧贴于穴位上,每日一换,直至化疗结束。嘱患者每日接压数次,每次每穴按压2~3分钟,以穴位局部有酸胀感为度。
【典型病例】
例1:彭某,女,54岁。
外阴癌术后复发并肝、肺转移。埋线前于北京协和医院和肿瘤医院治疗半年。不能进食3个月,谈吃遂呕。对患者行穴位埋线治疗,取穴足三里、中脘、胃俞、脾俞等,3小时后患者产生食欲,主动要求进食羊肉串,狗肉等。
【处方精汇】
用注线法
取穴:内关、足三里、中脘、天枢、太冲。 方法:每次取2~3穴埋线。局部消毒后,用9号埋线针装入1.5cm00号羊肠线,刺入穴位内,提插后探得针感后,送入针芯,推入线体,然后退出埋线针,针眼用创可贴保护。每次化疗前埋线1次。
【按语】
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但化疗药在使用的同时,也会对机体产生一系列毒副反应。频繁的恶心呕吐可导致水电解质平衡紊乱,会影响患者进食和导致消化液的丢失,引起脱水和营养不良,长期接受化疗的患者,由于胃肠道反应剧烈,可加重患者心理负担,导致机体抵抗力低下,而影响治疗的正常进行或因此中断治疗。而用埋线法对这种反应进行防治,对化疗所致恶心呕吐具有较好的控制作用,尤其对迟发性呕吐效果较好。可较好减轻恶心呕吐症状,并使锥体外系反应,口干,嗜睡,便秘,头痛,纳差,腹胀,疲倦乏力等症状有较对的缓解,从而改善患者生活质量。而且使用方便,无需经人体代谢,不会造成针刺疼痛不适感,副作用极小,患者易于接受,临床值得使用。
研究表明采用足三里、内关穴羊肠线埋植加耳穴贴压法,可疏通经气,调节胃肠功能,对化疗引起恶心呕吐具有良好的防治效果,其控制化疗所致胃肠反应的疗效明显优于西药胃复安加地塞米松。另从观察所得,本疗法在有效降低迟发性呕吐发生率的同时,亦能显著减轻其反应的程度,在防治迟发性呕吐方面有着极大的优越性,值得在临床上推广应用。
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