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癫痫
癫痫是一种临床综合征，主要为反复发作大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调。中医学的“痫证”、“羊痫风”范畴。
【病因病理】
一般将癫痫分为真性癫痫（又称原发性癫痫）和症状性癫痫（又称继发性癫痫）两大类。原发性癫痫发作原因尚不明确，但多与患者在婴幼儿期高热惊风有关；继发性癫痫与某些颅内疾病，如肿瘤、外伤、动脉硬化、退行性变性疾病有关，故称其为症状性癫痫。
中医认为，本病主要病机为阴阳不调，影响心肝脾肾诸脏，脏气失调，痰浊内生，痰聚而气逆不顺，导致气郁化火，火炎风动，挟痰上蒙清窍，横贯经络，内扰神明以致发作。
【临床表现】
发作时精神恍惚，甚则突然仆倒，昏迷不知人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪、羊叫声，少刻即醒，醒后如常人。具有突然性、短暂性、反复发作的特点。一次发作达数分钟，部分患者发病初期可有先兆，事后无记忆。常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波形（棘波、尖波、慢波或棘慢波综合等）。
【治疗方法】
方一：穿线法
[取穴] 大椎、陶道、无名穴一（T2~T，棘突间之凹陷中取之）、神道、灵台、至阳、中枢，脊中，无名穴二（T12~L，棘突间之凹陷中，奇穴癫痫穴在大椎穴至尾骨端之中点亦即此穴）、上髎（双）、次髎（双）、中髎（以）腰奇（背部奇穴，在尾骨端上2寸处取之）、腰俞。
[方法] 常规皮肤消毒，于穴位两侧的埋线进出针部位局麻，用穿有羊肠线的三角针，从一侧植入穴位中点刺入，由另一侧穿出，剪断肠线两端，再稍提皮肤，盖上无菌敷料，胶布固定。督脉穴位及上髎（双）、次髎（双）、中髎（双）横向埋植，腰俞过腰出双侧上髎中点之针纵向埋植。每月埋植1次，连续埋植3次，第三次埋植半年后加强埋植1次为1个疗程。
方二：注线法
[取穴] 百会、百会至两耳尖连线的中点。
[方法] 消毒液浸泡消毒。常规消毒局麻，2号羊肠线1cm插入12号穿刺针前端，刺入皮下组织，推入羊肠线，外盖敷料。5岁以上者，每穴埋入三根，2~5岁者每穴埋入二根，一般情况，每两个月穿刺埋线一次，共3~5次，同时嘱患者口服苯妥英钠或丙戊酸钠，或二者合用，常规剂量，患者停止发作半年后，逐步减量，两个月内达停药状态。
方三：植线法
[取穴] 身柱、神道、灵台、筋缩。
白天发作加申脉，晚上发作加照海，痰盛加丰隆，身体虚弱加足三里。
[方法] 所取穴位常规消毒，利多卡因作局部麻解.将00号羊肠线剪为1.5cm长小段，浸入生理盐水中煮沸。用特制植线专用针将羊肠线植入穴位中。皮肤消毒后用敷料或创可贴保护局部即可。一周后可在原穴位上下部位作第二次植线。
方四：切埋法
[取穴] 膻中、曲池（双）、百会、大椎、肺俞、肝俞（双）。
[方法] 将“3/0”号羊肠线打结（10~20个），将结两端多余部分剪去待用。以上选穴区皮肤常规消毒，用2%盐酸利多卡因注射液穴位局麻0.2~0.4ml，用尖刀片的尖部刺入穴位皮肤0.3cm.将羊肠线结用镊子放入穴位内（每个穴位1~2个），局部用4号线缝合1针，再用纱布包扎，胶布固定。20天埋1次，3次为1个疗程。
【典型病例】
例1：赵某，女，2岁。
刚满1岁时因发热惊风住院治疗后出现癫痫小发作，每月1次呈周期性发作，发作时突然抽搐、握拳、屈腿、痉挛、两目上翻、口吐白沫，无呻吟，无二便失禁，埋线4次，治疗期间未发作。8年后随访未发作。
例2：张某，男，48岁。
脑炎后患癫痫31年，每年发作10~20次。发作前无先兆，发作时，突然神志丧失，牙关紧闭，角弓反张，继之抽搐，发作2~3分钟。用方二第一次穿线后，即停止发作，为巩固疗效，又穿线二次，每间隔2月一次，嘱服药物半年，复查脑电图，报告正常，药物开始减量，二个月达停药。至今已9年未再发作。
【处方精汇】
1.用注线法
患者取坐位，上臂抬高45度，虎口卡腰，使三角肌轮廓清楚，在三角肌后缘上2/3与下1/3交界处，接压有酸、麻、胀等感觉，即镇癫穴处，皮肤常规消毒，局部浸润麻醉。将1~2号羊肠线剪成1.5~2.Ocm小段，置于12号针内，垂直进针1~2cm，得气后，送入肠线，每穴2根，退出针体。用胶布固定。然后用同样的方法埋线对侧穴位。每3个月埋线1次，3次为一疗程。
2.用穿线法
依次选取大椎、筋缩、癫痫（T12~L，间）、腰俞、哑门、身柱，腰奇（腰俞下1寸）、脊中。常规消毒，以1%利多卡因在穴位两侧或上下约1.5cm~2.Ocm处做皮丘，用弯三角针穿引0#或1#肠线（医用），从穴位一侧进针，穿过穴位，来回牵拉肠线至产生酸、麻、胀感后，将肠线两端贴皮剪断，提起皮肤，线头即可缩入皮下。术毕用无菌纱布包扎1周左右。每次1穴，间隔30天，连续8次为1疗程。
3.用割埋法加穿线法
取长强穴，严格消毒后局麻，用手术刀按矢状切口1cm，深4~5cm，用止血弯钳取出少许脂肪或皮下组织。沿切口由下向上缓缓将备好的肠线送至皮下，切口不必缝台，加压盖以消毒纱布即可。第二次埋线用三角直针穿以羊肠线号00至1号，局麻后，从长强穴进针向上到腰俞穴下2cm出针，紧贴皮肤将两线头剪断，左手放开断端即自动退入皮下，每埋一次为一疗程。每疗程间停30~45天。
【按语】
用方一时应注意，1）12岁以下儿童视体质强弱选用0~1号羊肠线，13岁以上患者一律用2号羊肠线；2）每个穴位及埋线部位一律双股埋植，腰俞至上髎中点之纵向埋植必须用四股羊肠线；3）若第二次埋线时，前次所埋线的穴位出现硬结或条索状结节时，可暂缓1周，或最多15天时间再埋植。
对于癫痫病史短、发作次数少、未服药治疗者不服任何抗癫痢药；对于病史在1年以上，且经常服药或间断用药者，为防止突然停药引起癫痫大发作可继续服抗癫痫药，可维持原来用药剂量，不可突然停药，多种渐减为一种，待疗程结束仍病情稳定，减至最少量。对首次治疗后症状有所控制，但仍发作的思者可加服抗癫痫药物（12岁以下思儿必须单纯使用）。
经临床观察，最适合于癞痫发作频繁者，对原发性癫痫疗效好。对继发性癫痫疗效稍差，需同时兼治原发病，但对发作周期长则疗效差，一般埋治3次即可减少或控制发作。最佳的是第二次和第三次，但发作周期长则疗效较差，与患者年龄大小及病程长短关系不大。埋线法以两个疗程疗效优于 1个疗程的疗效。为此，应坚持较长一段时间的治疗为好。有的第一次埋线后的数日后，发病次数反而有所增加。这属于正常反应，有这种反应的病人，疗效一般较好。因此，在施术前应向家属或患者说明。
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发表于 2019-8-29 22:57:06
