【第一节 概述】三、藏象学说的特点

针灸学堂

三、藏象学说的特点

        中医学对人体的观察和认识，除割腹所见、尸体解剖外，大多是在不破坏人体正常生命活动的前提下进行的，把人置于自然时空中，通过对活体整体、动态的观察，从整体上探索人体生命活动的规律，并经过病理或临床疗效的反证或反推，因而客观地认识到人与自然，生理与神志、物质与功能，各脏腑之间等多种复杂的联系。从活体、整体和系统联系中获得的生理病理信息，形成了对脏腑的独特认识体系。

        藏象学说的主要特点是五脏功能系统观和五脏阴阳时空观，是中医学整体观念的重要内容。

（一）五脏功能系统观

        五脏功能系统观，是以五脏代表五个生理功能系统，如心系统（心－小肠－脉－舌－面－汗），肺系统（肺－大肠－皮－鼻－毛－涕），脾系统（脾－胃－肉－口－唇－涎），肝系统（肝－胆－筋－目－爪－泪），肾系统（肾－膀胱－骨髓－耳及二阴－发－唾）。五脏生理功能系统的脏腑、形体、官窍之间通过经络相互沟通联络，功能上相互配合，病理上相互影响。同时，五脏功能系统并非彼此孤立，而是密切联系，相互促进又相互制约，以维持整体功能的协调平衡。

        更为重要的是，五脏所藏的精气血津液是意识、思维、情志等柳志洒动的物质基础，故五脏对人的意识、思维，情志等神志活动具有整体调节作用，即“五神脏”。如《素问·宣明五气》将人的意识、思维活动分属五脏，而有“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”之说。情志活动也分别由五脏所司，如《素问·阴阳应象大论》所谓“心在志为喜”“肝在志为怒”“脾在志为思”“肺在志为忧”“肾在志为恐”。

        五脏功能系统以五脏为代表，既是藏精之“形脏”，又是藏神之“神脏”。“形”与“神”是生命的两大构成部分。两者相互依存、相互影响，不可分离。这种形（身）神（心）相关的生命观，是五脏功能系统观的重要体现。

（二）五脏阴阳时空观

        五脏阴阳时空观，是以五行学说关于事物普遍联系的观点为指导，将自然界的时间（五时）、空间（五方）及其相关的五气、五化、五色、五味等与五脏生理功能系统联系在一起形成人与自然相参、相应的“天地人一体”系统。

        《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”人与自然万物同源共生，遵循着共同的阴阳消长规律，在不同季节时令、不同地理环境，密切联系、相互影响。因此，藏象学说应用五行理论将自然界的五时、五方、五气、五化、五色、五味等与人体五脏生理功能系统相联系，构建天人相应的宏观整体调控模式。

        《素问·金匮真言论》说：“五脏应四时，各有收受。”五脏的阴阳属性及气机升降浮沉与四时（或五时）之气的阴阳消长相互通应。如肝应春天生发之气，为阴中之少阳；心应夏季火热之气，为阳中之太阳；脾应长夏生化之气，为至阴之类；肺应秋季收敛之气，为阳中之少阴； 肾应冬季闭藏之气，为阴中之太阴。据此提出顺应四时之气以养五脏等养生原则。五脏之气在不同季节可呈现旺衰变化，如春季多见眩晕、风疹、中风等肝系疾病，夏季多见胸痹心痛等心系疾病，长夏多见腹痛腹泻等脾系疾病，秋季多见咳嗽喘息等肺系疾病，冬季多见寒痹骨痛等肾系疾病。故治疗用药应顺应四时，春季应利于肝气疏泄，冬季宜利于肾精闭藏。

        藏象学说将东、西南、北、中五方与五脏相比类，如东方属木，主升发，与肝气相通应等。地域不同，气候、水土、饮食、居处以及生活习惯等有异，往往使人体脏腑强弱不同，体质各异，发病倾向也有一定区别。