【第二节 气】五、人体之气的分类

针灸学堂

五、人体之气的分类

        人体之气，因其生成来源、分布部位及功能特点不同而有各自不同的名称。气的分类有三个层次：第一层次是人气，即人身之气，亦即一身之气；第二层次是元气、宗气、营气和卫气；第三层次是脏腑之气和经络之气。

（一）元气

        元气，指以先天精气为基础，赖后天精气充养，而根源于肾的气。元气，《难经》又称“原气”， 是人体最根本、最重要的气，是生命活动的原动力。

1. 生成与分布

        元气由肾中先天之精化生，根于命门。《难经·三十六难》说：“命门者......原气之所系也。”元气以先天之精为基础，又赖后天之气的培育。因此，元气充盛与否，不仅与先天之精有关，而且与脾胃运化功能、饮食营养及化生的后天之精是否充盛有关。若因先天之精不足而导致元气虚弱者，也可通过后天的培育补充而使元气充实。如《景岳全书·论脾胃》说：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半，此脾胃之气所关于人生者不小。”

        元气通过三焦流行于全身。《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”元气以三焦为通路循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。

2. 生理功能

        元气的生理功能主要有两个方面：一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能；二是推动和调节各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

        （1)推动和调节人体的生长发育和生殖功能 元充沛，机体生长发育正常，脏腑、经、形体、官窍生理功能旺盛，体魄强健而少病：若先天禀赋不足，或后天失养，或久病损伤元气，则可因元气虚衰而出现生长发育识缓、生殖功能低下及未老先衰的临床表现。

        （2)推动和调节各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动 元气含有元阴、元阳，为一身阴知之根，脏腑阴阳之本。元气既能发挥推动 兴奋 温昫等属于元阳的功能，又能发挥宁静、抑制、凉润等属于元阴的功能。元阴与元阳协调平衡 元气则能发挥其推动和调节功能。故《景岳全书·传忠录下》说：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”。

（二）宗气

        宗气，指由呼吸清气与水谷精气所化生而聚于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，《灵枢·五味》称为“气海”， 又名“膻中”。

1. 生成与分布

        宗气的生成有两个来源：一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷精气，一是肺从自然界中吸入的清气，两者结合生成宗气。故宗气属于后天之气的范畴。

        宗气积于胸中，其分布途径有三：一是上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸；二是贯注心脉，推动血行；三是沿三焦向下运行于脐下丹田（下气海）， 注入腹股沟部位足阳明胃经的气街，再下行于足。如《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”

2. 生理功能

        宗气的生理功能主要有行呼吸、行气血和资先天三个方面。

        （1)宗气上走息道，推动肺的呼吸 凡呼吸、语言、发声皆与宗气有关。宗气充盛则呼吸徐缓均匀，语言清晰，声音洪亮。反之，则呼吸短促微弱，语言不清，发声低微。

        （2)宗气贯注于心脉，促进心脏推动血液运行 凡血液的运行、心搏的力量与节律等皆肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。”宗气充盛则脉搏和缓有力，节律一致。反之，则脉来躁急，节律不规则，或微弱无力。

         “虚里”发于左乳下，相当于心尖搏动处，主候宗气盛衰。《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗也。”若其搏动正常，是宗气充盛之象；若其搏动躁急，应衣而动，是宗气大虚；若其搏动消失，是宗气亡绝。由于宗气贯心脉行气血，所以宗气不足常可导致血行瘀滞、凝而留止的病机变化。此外，临床也从脉象测知宗气盛衰，由于操作方便而较为多用。

        （3)宗气作为后天之气，对先天元气有重要的资助作用 元气自下而上运行，以三焦为通道，散布于胸中，以助后天之宗气；宗气则自上而下分布，蓄积于脐下丹田，以资先天元气。先天与后天之气相合，形成一身之气。因此，气之不足，在先天主要责之肾，在后天主要责之脾肺。

（三）营气

        营气，指由饮食水谷所化生的精气，行于脉内，具有化生血液、营养周身的功能。于营养，在脉中营运不休，故称为营气。营气行于脉中，是血液的重要组成部分，切，两者可分不可离，故多“营血”并称。营气与卫气从性质、功能和分布进行比较，则目属阴，卫属阳。故营气又称“营阴”， 卫气又称“卫阳”。

1. 生成与分布

        营气来源于脾胃运化之水谷精微，由水谷精微中的精华部分，即最富营养的部分所化生。如《素问·痹论》说：“荣者，水谷之精气也。”

        营气行于脉中、循脉运行全身，内入脏腑、外达肢节，终而复始，周而不休。如《素问·痹论》说：“和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”

2. 生理功能

        营气的生理功能有化生血液和营养全身两个方面。

        （1)营气注于脉中，化为血液 《灵枢·邪客》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”营气与津液调和，共注脉中，化成血液，维持血液充盈。

        （2)营气循脉流注全身，为脏腑经络等提供营养物质 营气的营养作用在生命活动中非常重要。如《灵枢·营卫生会》说：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉、乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”

（四）卫气

        卫气，指由饮食水谷所化生的悍气，行于脉外，具有温煦皮肤、腠理、肌肉，司汗孔开阖与护卫肌表、抗御外邪的功能。因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称为卫气。

1. 生成与分布

        卫气来源于脾胃运化之水谷精微，由水谷精微中的悟悍部分，即最具活力部分所化生。故《素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。”

        卫气行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。《素问·痹论》说：“其气懵疾滑利，不能人于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。”

2. 生理功能

        卫气有防御外邪、温养全身和调节腠理的生理功能。

        （1)防御外邪 卫气布于肌表，构成一道抵御外邪入侵的防线，使外邪不能侵入机体。《医旨绪余·宗气营气卫气》说：“卫气者，为言护卫周身......不使外邪侵犯也。”因此，卫气充盛则外邪难侵，卫气虚弱则外邪易袭。

        （2)温养全身 卫气布散全身，发挥其温养作用，以维持脏腑肌肤的生理活动。卫气充足，温养机体，人体体温则相对恒定。卫气虚亏，温养功能减弱，则易受风寒湿等邪气侵袭而出现寒性病变。若卫气在局部运行受阻，郁积化热则又可出现热性病变。《读医随笔·气血精神论》说：“卫气者，热气也。凡肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。虚则病寒，实则病热。”

        （3)调节腠理 卫气司汗孔开合，调节汗液排泄，能维持体温的相对恒定，调和气血，从而维持机体内外环境的阴阳平衡。《景岳全书·杂证谟·汗证》说：“汗发于阴而出于阳。此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。”卫气虚弱，调节腠理开阖失职，可见无汗、多汗或自汗等症状。

        此外，卫气循行与睡眠也有密切关系。卫气行于体内，人便入睡；卫气自睛明出于体表，人便醒寤。若卫气循行异常，则可导致寤寐异常。卫气行于阳分时间长则少寐，行于阴分时间长则多寐。


        营气与卫气，既有联系，又有区别。营属阴，卫属阳。一阴一阳，互为其根。营气与卫气均来源于水谷精微，均由脾胃所化生。营气性质精柔，富于营养；卫气性质惯疾滑利，易于流行。营气行于脉中，卫气行于脉外，营卫相偕而行；营气具化生血液和营养全身之功，卫气具防御、温养和调节腰理之用。营卫之间必须协调，不失其常，才能发挥正常的生理功能。艺卫尖和，则可出现恶寒发热，无汗或汗多，“昼不精，夜不瞑”， 以，及抗邪能力低下而易于感冒等。

（五）脏腑之气

        脏腑之气是全身之气的组成部分。一身之气，分布到某一脏腑，即成为某一脏腑之气，脏腑之气分为脏气、腑气；脏气又可进一步分为心气、肺气、脾气、肝气、肾气等。脏腑之气推动和激发脏腑的生理活动，某一脏腑的生理功能即某一脏腑之气的运动的具体体现。

（六）经络之气

        经络之气是全身之气的组成部分。一身之气分布到某一经络，即成为某一经络之气，经终之气分为经气、络气；经气又可进一步分为手太阴肺经之气、足阳明胃经之气等。经络之气推动和激发经络的生理活动，某一经络的生理功能即某一经络之气的运动的具体体现。