【第三节 血】三、血的运行

针灸学堂

三、血的运行

        血液运行于脉中，循环不已，流布全身，其正常运行受多种因素影响，同时也是多个脏腑共同作用的结果。

（一）影响血液运行的因素

        血的运行有赖于气的推动、温煦和固摄作用。气的推动作用，是血液运行的动力，如《医学正传·气血》说：“血非气不运。”气的温煦作用，对血液运行具有重要作用，故《正体类要·扑伤之症治验寒药之非》说：“气血得温则行，得寒则凝。”气的固摄作用，使血液行于脉中而不逸出脉外。临床治疗血行失常，首当调气。故《温病条辨·治血论》说：“故善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”

        血行脉中，脉为血府，具有“壅遏营气，令无所避”（《灵枢·决气》）的功能，脉道完好无损和通畅无阻，也是保证血液正常运行的重要因素。

        血的运行还与血液的清浊状态相关。若血液中痰浊较甚，或血液稠浊，可致血行不畅而瘀滞。

        此外，尚有邪气的影响。阳邪侵入，或内生火热，可发生阳热亢盛的病机变化，阳盛则逼迫血液妄行。易致血逸出脉外而出血。阴邪侵袭，或塞从中生，可发生阴寒偏盛的病机变化，阴盛则脉道涩滞不利，易使血行迟滞，甚至出现瘀血。

（二）相关脏腑

        血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏密切相关。

        心主血脉，心气是推动血液运行的动力，在血液循行中起着主导作用。心气充沛，则行血有力。

        肺朝百脉，主治节，能辅心行血。肺气宣发肃降，调节一身气机，通过气的升降出人之而推动血液运行至全身。宗气贯心脉而行气血的功能，也体现了肺在血行中的推动作用。

        肝主疏泄，调畅气机，是保证血行正常的又一重要环节。肝贮臧血液、调节血量，可根据人体各部位的生理需要，在肝气疏泄功能的协调下，调节脉道中循环的血量，维持血液循环的正常运行。

        脾主统血，脾气健旺则能固摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。同时，肝藏血的生理功缺也可以防止血逸脉外，避免出血的发生。

        心气推动、肺气宣降、肝气疏泄是推动血液运行的重要因素，脾统血、肝藏血则是固摄血液运行的重要因素。心、肺、肝、脾等脏生理功能相互协调、密切配合，共同维持血液的正党运行。其中任何一脏的生理功能失调，都可以引起血行失常的病变。如心气不足，血运无力可形成血瘀；肺气不足，宣降失司，也可导致血瘀；脾气虚弱，统摄无力，可产生多种出血病证；肝失疏泄，肝气上逆可致出血；肝气郁滞不畅则可致血瘀等。