【第二节 十二经脉】五、十二经脉的气血流注次序

针灸学堂

五、十二经脉的气血流注次序

        十二经脉是气血运行的主要通道。十二经脉之间首尾衔接，气血由中焦水谷精微化生后，上注于肺，自手太阴肺经开始，逐经依次流注，最后注入足厥阴肝经，再流注复达于手太阴肺经，形成了 “阴阳相贯，如环无端”的十二经脉气血流注系统（表4-4).


【附】十二经脉的循行部位

（一）手太阴肺经

        起于中焦（胃）， 下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门）， 向上通过膈肌，入属肺，从肺系（支气管、气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴）， 出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，人寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴）。

        分支：从手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背侧前行，走向食指桡侧端，交于手阳明大肠经（商阳穴）（图4-2).


（二）手阳明大肠经

        起于食指桡侧端（商阳穴）， 沿食指桡侧缘上行，经过合谷穴，行于腕后两筋之间，沿上肢外侧前缘上行，上肩至肩关节前缘，过肩后，到第七颈椎棘突下（大椎穴）， 再向前下行人缺盆（锁骨上窝）， 进入胸腔，络肺，向下通过膈肌，下行入属大肠。分支：从缺盆上行，经颈部至面颊，人下齿中，还出挟口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁（迎香穴）， 交于足阳明胃经（图4-3).



（三）足阳明胃经

        起于鼻翼旁（迎香穴）， 挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦（精明穴）， 与足太阳经相交，折向下沿鼻柱外侧下行（承泣、四白）， 入上齿中，还出，挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，再向后沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人）， 沿发际（头维穴）， 到额颅中部（会神庭）。

        分支：从颌下缘（大迎穴）分出，下行到喉结旁人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。

        直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸）， 下行至腹股沟处的气街（气冲穴）。

        分支：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉汇合。而后沿大腿外侧前缘下行，至膝膑，经髌骨外侧向下，再沿胫骨外侧前缘行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。

        分支：从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。分支：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经（隐白穴）（图4-4).



（四）足太阴脾经

        起于足大趾内侧端（隐白穴）， 沿大趾内侧赤白肉际，经核骨（第一跖趾关节）后，上行过内踝的前缘（商丘穴）， 沿小腿内侧正中线上行，至内踝尖上8寸处，交出足厥阴肝经之前，沿大腿内侧前缘上行，进入腹中，属脾，络胃。再穿过膈肌上行（络大包）， 上夹咽两旁，连舌本，散舌下。

        分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经（图4-5).



（五）手少阴心经

        起于心中，走出后属心系（心与其他脏腑相连的脉络）， 向下穿过膈肌，络小肠。
分支：从心系分出向上，挟食道上行，连于目系（目与脑相连的脉络）。直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴）， 沿上肢内侧后缘，过肘中。经掌后锐骨端，进入掌中，沿小鱼际内侧直至小指桡侧端（少冲穴）， 交于手太阳小肠经（图4-6).



（六）手太阳小肠经

        起于小指尺侧端（少泽穴）， 沿手背尺侧上腕部（阳谷穴）， 循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面（肩贞穴）， 绕行肩胛部，交会于大椎穴，再前行向下入缺盆，深入体腔，络心，沿食道穿过膈肌，到达胃部，人属小肠。

        分支：从缺盆分出向上，沿颈侧经下颌角上到面颊，至目外眦后，折行入耳中（听宫穴）。

        分支：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦，交于足太阳膀胱经（睛明穴）（图4-7).



（七）足太阳膀胱经

        起于目内眦（睛明穴）， 向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。

        分支：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。

        直行者：从头顶部分出（百会穴）， 向后行至枕。骨处，进入颅腔，络脑，再浅出后下行到项部（天柱穴）， 下行交会于大椎穴，再分左右沿脊柱两旁、距后正中线1. 5寸直线下行，达腰部（肾俞穴）， 进入脊柱两旁肌肉（膂）， 深入体腔，络肾，属膀胱。

        分支：从腰部（肾俞穴）分出，继续沿脊柱两旁、距正中线1. 5寸下行，穿过臀部，从大腿外侧后缘下行至胭窝中（委中穴）。

        分支：从项部（天柱穴）分出下行，至肩胛内侧附分穴，沿脊柱两侧、距后正中线3寸直线下行，至髀枢（髋关节，当环跳穴处）， 经大腿后侧至胭窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴）， 交于足少阴肾经（图4-8).



（八）足少阴肾经

        起于足小趾下，斜走足心（涌泉穴）， 出行于舟骨粗隆之下（然谷穴）， 沿内踝后，分出进人足跟部（大钟穴）， 向上沿小腿内侧后缘，至胭窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱至腰部，属肾，再向下络膀胱。

        直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，夹舌根两旁。

        分支：从股内侧后缘大腿根部分出，向前从耻骨联合上缘出体腔，沿腹中线两侧0. 5寸处直线上行，至平脐6寸处（幽门穴）， 斜上胸至第五肋间，距胸正中线2寸上行至锁骨下缘俞府穴。

        分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经（图4-9).



（九）手厥阴心包经

        起于胸中，出属包络，向下穿过膈肌，依次络于上，中、下焦。

        分支：从胸中分出，向外侧循行，浅出胁部，当腋下3寸处（天池穴）， 向上至腋窝下，沿上胶内侧中线入肘，经腕后关冲穴，人掌中劳宫穴，沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴）。

        分支：从掌中分出，沿无名指出尺侧端，交于手少阳三焦经（关冲穴）（图4-10).



（十）手少阳三焦经

        起于无名指尺侧端（关冲穴）， 向上沿无名指尺侧至手腕背面（阳池）， 上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上臂外侧向上至肩后部（肩醪、天醪）， 向前行人缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上、中、下三焦。

        分支：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴）， 直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至目眶下。

        分支：从耳后分出，进入耳中。出走耳前，经上关穴前，在面烦部与前一支相交，至目外眦，交于足少阳胆经（瞳子髎穴）（图4-11).



（十一）足少阳胆经

        起于目外眦（瞳子醪穴）， 上至额角（颔厌穴）， 折向下行到耳前上方，绕到耳后下方（完骨穴）， 复外折向上行，距头正中线3寸前行，经额部至眉上（阳白穴）， 又折向后行至枕骨下风池穴，沿项侧面下行至肩上（肩井穴）， 左右交会于大椎穴，分开前行人缺盆。

        分支：从耳后完骨穴分出，经翳风穴（手少阳穴）进入耳中，出走于耳前（听会、上关）， 过听宫穴（手太阳穴）至目外眦后方。

        分支：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，与手少阳经三焦经的支脉相合，上行至目眶下。下行者经下颌角（颊车穴）， 下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节（环跳穴）处。

        直行者：从缺盆下行至腋，沿侧胸，过季胁（日月穴）， 下行至髋关节（环跳穴）处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端（悬钟穴）， 浅出
外踝之前（丘墟穴）， 沿足背下行，出于足第四趾外侧端（窍阴穴）。

        分支：从足背（足临泣）分出，前行出足大趾外侧端（大敦穴）， 折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经（图4-12).



（十二）足厥阴肝经

        起于足大趾爪甲后丛毛处，下至外侧端（大敦穴）， 向上行于足背第一、二跖骨间，至内踝前1寸处（中封穴）， 上行小腿内侧中线（会三阴交）， 在内踝尖上8寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧（曲泉穴）， 沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至少腹，进入腹腔，挟胃两旁，属肝，络胆。向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。

        直行者：从阴器至髂前方，沿腹外侧达十一肋前（章门穴）， 在上行至胸部，乳头直下第六肋间（期门穴）， 散于胁肋。

        分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。

        分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注人肺，交于手太阴肺经（图4-13).