针刀治疗膝后外侧痛•股二头肌腱损一例

大荆

作者：北京北亚骨科医院

针灸推拿科 北京北亚骨科医院

35岁的刘女士是一个跆拳道爱好者。一周前，2个月没运动的刘女士在练习跆拳道时，没怎么做准备活动就直接上场了。在一次劈腿动作后，右膝后的外侧出现疼痛，刘女士赶紧下场休息；后续在家用药并热敷半个月，刘女士右膝后的牵拉痛不仅没有减轻，反而越来越明显了。

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经人介绍，刘女士来到北亚骨科医院针灸推拿科诊疗。针灸推拿科钱晓峰主任通过检查发现，其坐骨结节处和腓骨头的外侧有压痛，股二头肌肌腹紧张，抗阻力试验阳性，结合主诉诊断其患的是“股二头肌腱损伤”；针对刘女士的病情，钱主任为其制定小针刀治疗方法。用小针刀在其坐骨结节和股二头肌的止点阳性点处进行进行松解，治疗后右膝后的牵拉痛的感觉基本消失。

患者接受针刀治疗2天后又在针灸推拿科进行3次红光照射等理疗，症状全部消失。钱主任嘱其近期要避免剧烈运动，避寒保暖。半月后随访疼痛无复发，嘱其运动前做好热身，避免肌肉再次拉伤。

股二头肌长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线和股骨外侧髁上线，止于腓骨头的外侧；肌腱在膝关节的腓侧副韧带处分裂；主要作用是屈和外旋小腿；伸大腿（如开始走路时）。半腱、半膜肌与股二头肌统称为“腘绳肌”；都是由坐骨神经所支配。

钱主任指出：肌腱的损伤或者劳损常会发生在肌腱的两头。股二头肌易损伤的部位常在其起点——坐骨结节部，也就是人们坐板凳时紧靠板面的骨头部位；或者止点的腓骨头的外侧——抬起脚跟脚掌用力踩地时膝后外侧可触摸到明显的股二头肌肌腱；有时候也会两边的附着点同时损伤。股二头肌损伤常出现于过度屈和外旋小腿，或暴力后伸大腿后；查体时，股二头肌附着处会有肿胀及压痛，抗阻力试验阳性。其损伤后的症状有大腿后侧的牵拉痛；站立不稳，身体向后倾；脚尖下垂，抬脚困难；损伤时间较长者疼痛还会沿肌筋膜链向下传导，引起脚后跟痛和脚腕痛。

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