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二、辨证诊治
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[第3章 针灸临床诊治特点]
二、辨证诊治
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发表于 2020-4-3 14:28:08
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二、辨证诊治
在针灸临床上用针灸疗法治疗疾病时,不仅要通过辨病知其是脏腑病还是经络肢节病,还要进一步结合八纲辨证辨其阴阳、表里、寒热、虚实,从而确定具体的治疗方法和补泻手法。
1. 阴阳 针和灸各有所长,如《灵枢·官能》说:“针所不为,灸之所宜......阴阳皆虚,火自当之。”一般情况下,阳证多用针,阴证多用灸;如果证属阴阳两虚,也多选用灸法。
2. 表里《素问·刺要论》说:“病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。”病有表里之别,刺有深浅之分,总宜刺至患部。如皮肤病病在皮肤,宜浅刺;腰椎间盘突出症针刺夹脊穴应深刺近骨,过深过浅皆属不当。《素问·刺齐论》所说“刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨”和《灵枢· 终始》所言“在骨守骨,在筋守筋”皆是此意。
3. 寒热 一般而言,寒属阴多用灸法,热属阳多用针法;此外,在运用针刺治疗时热证宜“热则疾之”, “刺诸热者,如以手探汤”, 寒证宜“寒则留之”, “刺寒清者,如人不欲行”。具体方法见第一章之“清热温寒”。
4. 虚实“盛则泻之,虚则补之”是其基本原则,具体方法详见第一章之“补虚泻实”。针灸临床辨虚实有以下独特的方法和鲜明的特点:一是通过诊察经络穴位辨虚实。《灵枢·经脉》言:“实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下。”说的就是疾病的虚实可在相应的经络穴位上反应出来,如脾胃虚弱的患者脾俞、足三里多呈现凹陷或按之虚软,肝火旺者肝俞多有隆起等。二是通过脉象辨虚实,如《灵枢·九针十二原》说:“凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。”三是通过针下辨气之虚实。如《灵枢·九针十二原》说的“上守神”“上守机”, 及《灵枢·终始》所说“邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和”等都是针下辨气之意。
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