一、五输穴的临床应用

针灸学堂

第五章 特定穴的临床应用

        特定穴的概念和分类在《经络腧穴学》中已有详细论述，本章主要讨论特定穴在临床上的具体应用。

一、五输穴的临床应用

        十二经脉在四肢肘、膝关节以下各有井、荥、输、经、合五个腧穴，在全身腧穴中占有极其重要的位置，临床应用十分广泛，是远部选穴的重要穴位。五输穴除了有经脉的归属外，还有其自身的五行属性，并按照“阴井木”“阳井金”的规律进行配属。十二经脉五输穴穴名及穴位的五行属性见表5-1、表5-2.


        根据古代文献和临床实际，五输穴的应用可以归纳为以下儿点：

（一） 按五输穴主病特点选用

        《灵枢·邪气脏腑病形》说：“荥输治外经。”《灵枢·寿天刚柔》又说：“病在阴之阴者，刺阴之荥输。”指出了阳经的荣穴、输穴主要治疗经脉循行所过部位的外经病证，阴经的荥穴、输穴可以治疗五脏病。《灵枢·顺气一日分为四时》则日：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《难经·六十八难》日；“井主心下满，蒙主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

        近代对五输穴的应用，井穴多用于各种急救，如点刺十二井穴可以抢救昏迷；荥穴多用于各种热病，如胃火牙痛选足阳明胃经的荥穴内庭来清泻胃火；阳经输穴多用于肢节疼痛，如肩周炎可选取手阳明大肠经的输穴三间，阴经输穴多用于五脏病证（阴经以输代原）， 如肺病可取手太阴肺经的输穴太渊。此外，十二经的输穴皆可治疗时间性病证，如足少阴肾经的输穴太溪可以治疗酉时病证，足厥阴肝经的输穴太冲可以治疗丑时病证等。

（二）按五行生克关系选用

        《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的理论，五输穴按五行属性以“生我者为母，我生者为子”的原则进行选穴，即虚证选用母穴，实证选用子穴。这就是临床上所称的补母泻子法。

        在具体运用时，补母泻子法分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。如肺经的实证应该“泻其子”， 肺在五行中属“金”， 而“水”为“金”之子，故选本经五输穴中属“水”的穴位，即合穴尺泽；肺经的虚证应“补其母”， 肺在五行中属“金”， 而“土”为“金”之母，故选本经五输穴中属“土”的穴位，即输穴太渊，以上即是本经子母补泻。

        他经子母补泻道理相同，仍以肺经实证为例，在脏腑的五行配属中，肺属“金”， 肾属“水”， 肾经为肺经的“子经”， 根据“实则泻其子”的补泻原则，应在肾经上选取属“水”的五输穴，即肾经的合穴阴谷穴；若肺经的虚证，肺属“金”， 脾属“土”， 脾经即为肺经的“母经”， 故可取脾经属“土”的穴位，即输穴太白，此即他经子母补泻法。各经五输穴子母补泻取穴参见表5-3.


（三）按时选用

        天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注与季节、时辰等有密切的关系。《难经·七十四难》记载：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”认为“四时有数，而并系于春夏秋冬者也。”春夏之际，人体之气行于浅表，故宜浅刺井荥；秋冬之际，人体之气深伏于里，故宜深刺经合。另外，子午流注针法则是根据一日中十二经脉气血盛衰的时间不同，而选用不同的五输穴。