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第三节 颞下颌关节功能紊乱综合征
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[第6章 头面躯体痛症]
第三节 颞下颌关节功能紊乱综合征
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发表于 2020-4-6 18:40:39
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第三节 颞下颌关节功能紊乱综合征
颞下颌关节功能紊乱综合征是因外伤、劳损、寒冷刺激或周围组织炎症波及等因素导致咀嚼肌疲劳、炎症反应或颞下颌关节各组成结构之间运动失常而引起的以疼痛、弹响、肌肉酸痛、张口受限等症状为主症的疾病。少数患者伴有头昏、耳鸣和听觉障碍。
颞下颌关节功能素乱综合征属中医学“颊车骱痛”“口噤不开”等范畴,其发生常与外邪侵装、咀嚼硬物、暴力打击等因素有关。本病病位在面部经筋。基本病机是面部经筋痹阻,气血不通。
【辨证要点】
主症 颞下颌关节区疼痛、张口受限、下颌运动障碍,咀嚼肌无力、强直或酸胀,运动有弹响。本病多单侧发病,也有双侧发病。
寒湿痹阻:颞下颌关节疼痛,开口不利,遇寒湿风冷症状加重,得热则减。舌淡,苔薄白,脉弦紧。
瘀血阻滞:局部持续性疼痛,易疲劳,开口受限且疼痛加重,拒按。舌紫暗或有瘀斑,脉涩。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 舒筋活络,止痛利节。取局部穴为主。
主穴 阿是穴 下关 颊车 听宫 合谷
配穴 寒湿痹阻配风池、外关;瘀血阻滞配足三里、膈俞。伴有弹响配颧醪、上关。
方义 阿是穴、下关、颊车、听宫为局部取穴,达到疏通局部经络气血,舒筋通络止痛作用;合谷为治疗头面部疾患的要穴,即“面口合谷收”之意。
操作 针刺合谷用泻法或平补平泻法,宜边行针边嘱患者做缓慢、连续、小幅度张口和闭口动作。可配合艾灸疗法。
2. 其他治疗
(1)温针灸 取下关、阿是穴。1~2日治疗1次。
(2)皮内针 取阿是穴、下关、听宫。选用麦粒型皮内针埋入穴位,用橡皮膏固定针柄。每次留针1~2日。
(3)拔罐 取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐,2~3日治疗1次。
(4)穴位注射 取患侧足三里。选用复方丹参注射液,常规穴位注射。
【按语】
1. 针灸治疗本病具有很好的疗效,重在调节颞下颌关节有关肌肉、关节囊及关节盘的功能。
2. 不宜张口过大,忌食生硬、寒凉及刺激性食物。
【文献摘录】
《针灸甲乙经·卷十二》: 颊肿、口急、颊车痛、齿不可以嚼,颊车主之。
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