第四节 落枕

针灸学堂

第四节 落枕

        落枕是以颈部突然发生疼痛、活动受限为主症的一种病证，主要指急性单纯性颈项强痛。属颈部伤筋范畴，又称“失枕”“失颈”。

        落枕的发生常与睡眠姿势不正、枕头高低不适、颈部负重过度、寒邪侵袭颈背部等因素有关。本病病位在颈项部经筋，与督脉、手足太阳和足少阳经密切相关。基本病机是经筋受损，筋络拘急，气血阻滞不通。

        西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉卒所致。

【辨证要点】

        主症 颈项强痛、活动受限，项背部或颈肩部压痛明显。

        督脉、太阳经证：项背部强痛，低头时加重，项背部压痛明显。

        少阳经证：颈肩部疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛明显。

【治疗］

1. 基本治疗

        治法  通经活络，舒筋止痛。取局部穴为主，配合循经远端取穴。

        主穴  天柱 阿是穴 后溪 悬钟 外劳宫

        配穴  督脉、太阳经证配大椎、申脉；少阳经证配风池、肩井。

        方义  足少阳、手太阳循行于颈项部，悬钟、后溪分属两经，与局部天柱、阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛；外劳宫又称落枕穴，是治疗本病的经验穴，有活血通络、解痉镇痛作用。

        操作  毫针泻法。先刺远端穴，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。

2. 其他治疗

        （1）指针  取患侧承山。医者以拇指重掐至局部酸胀，边指压边让患者活动颈部。适用于疾病初起。

        （2）耳针 取颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

        （3）拔罐  取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛较重者可行刺络拔罐或走罐法。

        （4）刮痧  颈夹脊穴，以患者活动颈部后疼痛明显的颈段夹脊穴、肩部阿是穴为重点进行刮痧。

        （5）皮肤针  取颈项强痛部位及肩背部压痛点。轻者用弱刺激，重者用强刺激，可加拔罐放血。

【按语】

        1. 针灸治疗本病疗效迅捷显著，常为首选方法，针后可配合推拿和理疗。

        2. 反复出现落枕时，应考虑颈椎病。

【文献摘录】

        1. 《备急千金要方·卷三十》： 少泽、前谷、后溪、阳谷、完骨、昆仑、小海、攒竹，主项强急痛不可以顾。

        2. 《针灸资生经·第六》： 肩井，治颈项不得顾......天牖、后溪，治颈项不得顾......天柱，治颈项筋急不得顾······天井，疗颈项及肩背痛。

        3. 《针灸大全·卷之四》： 头项拘急引肩背痛，承浆一穴、百会一穴、肩井二穴、中渚二穴。