第六节 臂丛神经痛

针灸学堂

第六节 臂丛神经痛

        臂丛神经痛是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌萎缩的疾病。是较典型的神经疼痛，常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。疼痛在几天内可减轻或消失，但有些患者可持续数周，瘫痪肢体可从数周到数月开始好转，最终大都能明显好转。

        臂丛神经痛属中医学“痹病”“肩臂痛”“腋痛””等范畴，其发生常与风寒湿热侵袭、跌打损伤等有关，与手三阳、手三阴经关系密切。基本病机是经络气血阻滞不通。

【辨证要点】

        主症 锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛。

        手阳明经证：肩前部疼痛为主，或向臂外桡侧放射。

        手太阳经证：肩后部疼痛为主，或向臂外尺侧放射。

        手三阴经证：腋下部疼痛为主，或向臂内侧手掌尺侧放射。

        发病前常有恶寒、发热等外感症状或有局部受凉史，为外邪侵袭。有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗或可见瘀斑，脉涩，为瘀血阻滞。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 通经活络止痛。取局部穴及手三阳经穴为主。

        主穴 颈夹脊 极泉 肩髑 曲池 外关 后溪

        配穴 手阳明经证配合谷、三间；手太阳经证配小海、腕骨；手三阴经证配少海、太渊、内关。外邪侵袭配风池、合谷；瘀血阻滞配阿是穴、内关。

        方义 根据西医神经节段理论，取颈夹脊可以治疗臂丛神经支配区域的疼痛；极泉疏通手少阴经气血；肩偶、曲池疏通手阳明经气血；外关、后溪分别疏导手少阳相手大阳经气血，诸穴合用，可奏通经活络止痛之功。
        操作 极泉穴直刺0. 5~0. 8 寸， 避开腋动脉，或在穴下上对针刺，用提插泻法，使针感直达手指。余穴均用泻法。

2. 其他治疗

        （1）电针 取穴参考基本治疗之主穴。每次选用1组，选用密波或疏密波。

        （2）耳针 取颈椎、肩、颈、肘、腕、神门、交感、肾上腺、皮质下。每次选用3~4穴，毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （3）拔罐 取局部阿是穴。闪罐法。（4）穴位注射 取颈夹脊、肩偶、曲池、外关。选用1%盐酸普鲁卡因或维生索B1 、维生素B12注射液，常规穴位注射。

【按语】

        针灸治疗本病有较好的疗效。急性期患者要注意休息，避免提重物。