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    [第6章 头面躯体痛症] 第七节 肘劳

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    发表于 2020-4-6 18:55:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第七节 肘劳

            肘劳是以肘部疼痛为主症的病证。本病属中医学“伤筋”“痹病”范畴,一般起病缓慢,常反复发作,无明显外伤史,多见于从事经常旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者,如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等。

            肘劳的发生常与慢性劳损有关,前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时,可使肘部的经筋慢性损伤。本病病位在肘部手三阳经筋。基本病机是筋脉不通,气血痹阻。

            西医学中,肘劳多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎等疾病中。

    【辨证要点】

            主症 肘关节活动时疼痛,有时可向前臂、腕部和上肢放射,局部肿痛不明显,有明显而固定的压痛点,肘关节活动不受限。

            手阳明经证:肘关节外上方(肱骨外上髁周围)有明显压痛点,俗称网球肘。此型临床最为常见。

            手太阳经证:肘关节内下方(肱骨内上髁周围)有明显的压痛点,俗称高尔夫球肘。

            手少阳经证:肘关节外部(尺骨鹰嘴处)有明显压痛点,俗称学生肘或矿工肘。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 通经活络,舒筋止痛。取局部穴为主。

            主穴 阿是穴 曲池 肘醪 阳陵泉

            配穴 手阳明经证配手三里、三间;手太阳经证配小海、阳谷;手少阳经证配天井、外关。

            方义 取阿是穴以通经活络、舒筋止痛;肘劳多发于肘外侧,此乃手阳明经脉所过之处,取手阳明经之曲池、肘假旨在疏通经络气血;阳陵泉为筋会,配合局部穴位可舒筋止痛。

            操作 毫针泻法。可先针对侧阳陵泉处压痛点(多在腓骨头), 属缪刺法,同时活动患部。在局部压痛点采用多向透刺,或多针齐刺,局部可加灸,以温和灸、温针灸、隔姜灸最为常用。

    2. 其他治疗

            (1)火针 取阿是穴。2~3日治疗1次。

            (2)拔罐 取阿是穴。行刺络拔罐。

            (3)穴位注射 取阿是穴。用当归注射液,常规穴位注射。

            (4)针刀 用针刀松解相应部位肌腱附着点的粘连。

    【按语】

            1. 针灸治疗肘劳有较好的疗效,可配合推拿、药物熏洗和贴敷疗法。

            2. 急性发作者应避免肘关节运动,注意局部保暖,免受风寒。

    【文献摘录】

            1. 《备急千金要方·卷三十》: 腊会、支沟、曲池、腕骨、肘醪,主肘节痹......曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽,主肘痛时寒。

            2. 《针灸资生经·第五》: 肘醪,治肘节风痹。

            3. 《针灸大成·卷八》:肘劳,天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太渊、腕骨、列缺、液门。


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