第六节 面肌痉挛

针灸学堂

第六节 面肌痉挛

        面肌痉挛是以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病。

        面肌痉挛属中医学“面风”“筋惕肉锏”等范畴，其发生常与外邪侵人、正气不足等因素有关。病位主要在面部经筋。基本病机是外邪阻滞，壅遏筋脉或虚风内动。

【辨证要点】

        主症 以一侧面部肌肉阵发性抽摘为主要特点。初起多为眼轮匝肌阵性痉挛，逐渐扩散
到同侧面部、眼睑和口角，痉挛范围不超过面神经支配区。少数患者阵发性痉挛发作时，伴有面部轻微疼痛。晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌瘫痪。

        风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮紧。

        风热侵袭：见于发病初期，伴有咽痛，口干。舌红，苔薄黄，脉浮数。

        阴虚风动：兼见心烦失眠，口干咽燥。舌红，少苔，脉细数。

        气血不足：兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。舌淡，苔薄白，脉沉缓。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 舒筋通络，息风止摘搐。取局部穴为主，配合循经远端取穴。

        主穴 翳风 攒竹 风池 风府 合谷 太冲

        配穴 风寒外袭配外关；风热侵袭配曲池；阴虚风动配太溪、三阴交；气血不足加足三里、血海。

        方义 风胜则动，故近取翳风、攒竹、风池、风府息风止搐；合谷为大肠之原穴，“面口合谷收”， 太冲为肝之原穴，肝经从目系下颊里，环唇内，两穴相配，能柔肝缓急，舒筋通络。

        操作 先刺太冲、合谷，重刺行泻法；余穴常规针刺。足三里可用温针灸。

2. 其他治疗

        （1）皮内针 取局部阿是穴。将揿针埋入，胶布固定。3~5日后更换穴位，重新埋针。

        （2）三棱针 取颧醪、太阳、颊车。点刺后行内罐。

        （3）耳针 取神门、眼、面颊、肝、交感、皮质下。每次选3~4穴，毫针刺法，或压丸法。

        （4）穴位注射 选患侧翳风。选用丹参注射液，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗面肌痉挛可缓解症状，减少发作次数和程度。

        2. 治疗期间，患者应保持心情舒畅，防止精神紧张及急躁。