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    [第7章 内科症证] 第十一节 狂病

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    发表于 2020-4-7 15:20:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第十一节 狂病

            狂病是以精神亢奋、躁扰不宁、打人毁物、动而多想为主症的病证,多见于青少年。

            狂病的发生常由情志刺激、思虑太过、所愿不遂或脑外伤等因素诱发,或与先天禀赋有天。本病病位在脑,涉及心、肝、胃、胆。基本病机是痰火上扰,阴阳失调,神明失主。

            西医学中,狂病多见于精神分裂症、躁狂症等疾病。

    【辨证要点】

            主症 精神错乱,哭笑失常,妄语高歌,狂躁不安,不避亲疏,甚则打人毁物。

            痰火扰神:病起急骤,先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然出现狂乱莫制,打人毁物,逾垣上屋,高歌狂呼,不避亲疏,不食不眠。舌质红绛,苔多黄腻,脉弦大滑数。

            痰热瘀结:狂躁日久不愈,面色晦滞,躁扰不安,胸胁满闷。舌质紫暗或有瘀斑,脉弦数或细涩。

            火盛伤阴:狂躁日久,病势较缓,时而烦躁不安,时而多言善惊,恐惧不安,形瘦面红,心烦不寐。舌质红,脉细数。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 涤痰泻火,清心开窍。取督脉、手厥阴、手少阴经穴为主。

            主穴 水沟 神门 劳宫 内关丰隆

            配穴 痰火扰神配中脘;痰热瘀结配中脘、膈俞;火盛伤阴配行间、太溪。

            方义 水沟属督脉,督脉为阳脉之海,又与脑相通,可醒神开窍、安神定志;神门为心之原穴,能清心宁神;劳宫清心包而泻心火,安神定志;内关为心包经络穴,可醒神开窍、宁定志;丰隆化痰通络、醒脑开窍。

            操作 毫针常规刺。可配合刺血治疗。

    2. 其他治疗

            (1)三棱针 取大椎、水沟、百会、中冲(十宣或十二井)。点刺出血。

            (2)耳针取心、肝、胃、皮质下、枕、神门。每次选用3~4穴,毫针刺法,强刺激,留针30分钟。

            (3)电针 取百会、水沟、合谷、太冲。连续波,留针15~30分钟。

            (4)穴位注射 取心俞、膈俞、间使、丰隆、足三里。每次选用2~3穴,选用清开灵注射液或醒脑静注射液、氯丙嗪注射液,常规穴位注射。

    【按语】

            1. 针灸治疗本病有一定的效果。在治疗过程中,要对患者进行严密的监护,防止伤人毁物等意外事件的发生。

            2. 狂病应属精神失常疾病,必要时可行头颅CT、MRI等检查,以排除器质性精神障碍。

            3. 本病易复发,应在病情缓解后的间歇期继续治疗,以巩固疗效。

    【文献摘录】

            1. 《神应经·心邪癫狂部》: 发狂,少海、间使、神门、合谷、后溪、复溜、丝竹穴。

            2. 《针灸大全·卷之四》: 心惊发狂、不识亲疏,少冲二穴、心俞二穴、中脘一穴、十宣十穴。

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