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第十四节 痴呆
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[第7章 内科症证]
第十四节 痴呆
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发表于 2020-4-7 15:22:42
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第十四节 痴呆
痴呆是以呆傻愚笨为主要临床表现的神志类病证,又称“呆病”。
痴呆的发生常与先天遗传、年迈体虚、七情内伤、久病耗损、中毒外伤等因素有关。本病病位在脑,与心、肝、脾、肾功能失调有关。基本病机是髓海不足,神机失用。
西医学中,痴呆多见于老年性痴呆(阿尔茨海默病)、血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病、脑叶萎缩症、代谢性脑病、中毒性脑病等疾病中。
【辨证要点】
主症 呆傻愚笨。轻者出现神情淡漠,寡言少语,善忘迟钝等症;重者出现神情呆滞,语言颠倒,思维异常,行为怪僻,智力衰退甚至呆傻等症。
髓海不足:记忆力减退,词不达意,伴有头晕耳鸣,怠惰思卧,腰酸骨软,步履艰难。舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。
脾肾两虚:行为表情失常,步态不稳,面色胱白,气短乏力,或四肢不温。舌淡,苔白,脉细弱无力。
痰浊蒙窍:表情呆板,行动迟缓,终日寡言,记忆力丧失,二便失禁。舌胖嫩而淡、边有齿印,苔白厚而腻,脉滑。
瘀血内阻:神情淡漠,反应迟钝,常默默无语,或离奇幻想,健忘易惊。舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉细涩。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 填精益髓,醒脑调神。取督脉穴为主。
主穴 百会 四神聪 风府 太溪 悬钟 足三里
配穴 髓海不足配肾俞;脾肾两虚配脾俞、肾俞;痰浊蒙窍配丰隆;瘀血内阻配膈俞、内关。
方义 本病病位在脑,“脑为髓之海”。百会、四神聪均位于巅顶,风府接近大脑,通过督脉内人络脑,乃局部取穴,可醒脑调神;肾主骨生髓,太溪可补肾生髓;悬钟为髓之会,补之亦可补养脑髓,髓海得充,可健脑益智;足三里补益后天、化生气血以助生髓之源。诸穴合用,共奏益肾补髓、健脑调神之效。
操作 毫针常规刺,百会针后加灸。
2. 其他治疗
(1)头针 取顶中线、额中线、颞前线、颞后线。头针常规针刺。
(2)耳针 取心、肝、肾、枕、脑点、神门、肾上腺。每次选用3~5穴,毫针刺法或压丸法。
(3)穴位注射 风府、风池、肾俞、足五里。营养神经药胞磷胆碱钠注射液等,常规穴位注射。
【按语】
1. 针灸对痴呆有一定的治疗作用,主要作用在控制和延缓疾病的进展。
2. 诊治痴呆时,要注意与郁证、癫病等相鉴别。
【文献摘录】
《针灸大成·卷八》: 呆痴,神门、少商、涌泉、心俞······失志痴呆,神门、鬼眼、百会、鸠尾。
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