第二十一节 哮喘

针灸学堂

第二十一节 哮喘

        哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。“哮”为呼吸急促，喉间哮鸣；“喘”为呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动。临床卜哮必兼喘，喘未必兼哮。本病有反复发作的特点，可发于任何年龄和季节，尤以寒冷季节和气候骤变时多发。

        哮喘以宿痰伏肺为主因，外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦为诱因。本病病位在肺，与肾、脾、心等密切相关。基本病机是痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。

        西医学中，哮喘多见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、； 心源性哮喘等疾病中。

【辨证要点】

        主症 呼吸急促，喉中哮鸣，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。

        实证：病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长有余，以深呼为快，体质。强，胸闷或胀，气粗声高，咳痰稀薄或黏稠，可伴寒热表证。苔薄，脉浮。

        虚证：病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，动则喘甚，呼吸短促难续深吸为快，体质虚弱，气怯声低，汗出肢冷，形瘦神疲。舌淡，脉沉细或细数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 止哮平喘。取肺的背俞穴、募穴、 原穴为主。

        主穴 肺俞 中府 太渊 定喘 膻中

        配穴 实证配尺泽、鱼际；虚证配膏盲、肾俞。喘甚配天突、孔最；痰多配中脘、丰隆。

        方义 本病病位在肺，肺俞、中府乃肺之俞、募穴，俞募相配，调理肺脏、止哮平喘，虚实之证皆可用之；太渊为肺之原穴，与肺俞、中府相伍，可加强肃肺止哮平喘之功；定喘是止哮平喘的经验效穴；膻中为气会，可宽胸理气，止哮平喘。

        操作 毫针常规刺，可加灸。发作期每日治疗1~2次，缓解期每日或隔日治疗1次。

2. 其他治疗

        （1）皮肤针 取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎至第2腰椎足太阳膀胱经第1 侧线，循经叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。

        （2）穴位贴敷取肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30g, 甘遂15g, 细辛15g, 共为细末，用生姜汁调成膏状，30~90分钟后去掉，以局部红晕微痛为度。三伏天贴敷为佳。

        （3）耳针 取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次选用3~5穴，毫针刺法。发作期每日1~2次；缓解期用弱刺激，每周2次。

        （4）穴位埋线 取肺俞、定喘、膻中。三角针埋线法。

        （5）拔罐 取肺俞、中府、大椎、定喘、膏肓、肾俞、膻中。常规拔罐。

【按语】

        1. 哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗原发病。

        2. 针刺对缓解哮喘发作有一定疗效，对于发作严重或哮喘持续状态，经针灸治疗不能以时缓解者，应立即配合药物，采取综合治疗措施。

【文献摘录】

        1. 《备急千金要方·卷三十》： 肺俞、肾俞，主喘咳少气百病。

        2. 《玉龙歌》：哮喘之症最难当，夜间不睡气遑遑，天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康。

        3. 《针灸聚英·卷二》： 喘，灸中府、云门、天府、华盖、肺俞。

        4. 《针灸大成·卷九》： 哮吼嗽喘，俞府、天突、膻中、肺俞、三里、中脘。