第三十八节 阳痿

针灸学堂

第三十八节 阳痿

        阳痿是指男子未到性功能衰退年龄，在性生活过程中出现阴茎不能勃起或勃起不坚，影响正常性生活的病证，又称“阴痿”。

        阳痿的发生常与手淫太过、房室不节、思虑忧愁、劳伤久病、嗜食肥甘厚味、惊吓紧张等因素有关。本病病位在宗筋，与心、肾、肝关系密切。在经脉上主要与肝经、肾经、心经、脾经密切相关。基本病机是宗筋失养，弛缓不振。

        西医学中，阳痿多见于男子性功能障碍、某些慢性虚弱性疾病。

【辨证要点】

        主症 性生活时阴茎不能勃起，或勃起不坚，或虽能性交，但不经泄精而自行疲软。

        命门火衰：精薄清冷，头晕耳鸣，面色淡白，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔白，脉沉细。

        心脾两虚：神疲乏力，面色萎黄无华，心悸，失眠健忘，气短纳差。舌淡，苔白，脉细弱。

        惊恐伤肾：神怯惊悸，焦虑紧张，夜寐不安，胸闷。舌红，苔薄白，脉弦细。

        湿热下注：阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢沉重，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

        肝郁气滞：精神抑郁，焦躁不安，胸闷叹息，口苦胁痛，少寐多梦，少腹不舒，牵引睾丸。舌边尖红，苔薄白，脉弦。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 补益肾气，荣养宗筋。取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。

        主穴 关元 肾俞 太溪 三阴交

        配穴 命门火衰配命门；心脾两虚配心俞、脾俞；惊恐伤肾配百会、神门；湿热下注配中极、阴陵泉；肝郁气滞配太冲、蠡沟。

        方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，可调补肝脾肾，温下元之气，直接兴奋宗筋；肾俞可补益元气，培肾固本；太溪为肾之原穴，可滋阴补肾；三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，可健脾益气，补益肝肾，又可清热利湿。诸穴合用，可达补益肾气，强筋起痿之目的。

        操作 关元针尖向下斜刺，力求针感传向前阴，其他腧穴均常规针刺。虚证可加用灸法。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取内生殖器、外生殖器、内分泌、肾、神门、皮质下。每次选用2~4穴，毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2）穴位注射 取关元、中极、肾俞。选用胎盘注射液或黄芪注射液、当归注射液、维生素B1 或维生素B12注射液。每次取2穴，常规穴位注射。要求针感向前阴传导。

        （3）穴位埋线 取关元、中极、肾俞、三阴交、次醪。每次选2~3穴，埋入羊肠线。

        （4）电针 取关元、曲骨、肾俞、三阴交。接电针，以疏密波治疗20~30分钟。

【按语】

        1. 针灸治疗阳痿有一定的效果。取得疗效后，仍需注意节制房事。

        2. 在针灸治疗的同时配合心理治疗，给予精神疏导。在性生活时男方要消除紧张心理，克服悲观情绪，树立信心。

【文献摘录】

        1. 《类经图翼·卷十一》： 阳不起，灸命门、肾俞、气海、然谷。

        2. 《神灸经纶·卷之四》： 阳痿，命门、肾俞、气海、然谷、阴谷，均灸。