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    [第8章 妇儿科病症] 第一节 月经不调

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    发表于 2020-4-9 12:54:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第八章 妇儿科病证

    第一节 月经不调

            月经不调是以月经的周期及经量、经色、经质的异常为主症的月经病。临床上有月经先期、月经后期、月经先后无定期等情况,古代文献中分别称为“经早”“经迟”“经乱”。

            月经不调的发生常与房劳多产、饮食伤脾、感受寒邪、情志不畅等因素有关。本病病位在胞宫,与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。基本病机是冲任失调。

            西医学中,月经不调多见于排卵型功能失调性子宫出血、生殖器炎症或肿瘤等疾病中。

    【辨证要点】

    1. 月经先期

            主症 月经周期提前1~2周,经期正常,连续2个月经周期以上者。

            实热:月经量多,色深红,质黏稠。舌红,苔黄,脉数。

            虚热:月经量少或多,色红质稠。舌红,苔少,脉细数。

            气虚:月经量多,色淡质稀,神疲肢倦。舌淡,脉细。

    2. 月经后期

            主症 月经周期延后1周以上,甚至3~5个月一行,经期正常,连续2个月经周期以上者。

            血寒:月经量少,色暗有块,小腹冷痛。苔白,脉沉。

            血虚:月经量少色淡,头晕心悸,面白。舌淡,脉细。

            肾虚:月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌淡,苔白,脉沉细。

            气滞:月经量少,色暗有块,胸胁小腹胀痛。舌红,脉弦。

    3. 月经先后无定期

            主症 月经周期提前或延后1~2周,经期正常,连续3个周期以上。

            肝郁:月经量或多或少,色紫红,有血块,经行不畅,或胸胁、乳房及少腹胀痛,喜太息。苔薄白或薄黄,脉弦。

            肾虚:月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌质淡,苔薄,脉沉细。

    【治疗】

    1. 基本治疗

    (1)月经先期

            治法 清热益气调经。取任脉及足太阴经穴为主。

            主穴 关元 三阴交 血海

            配穴 实热配行间;虚热配太溪;气虚配足三里、脾前。万义 冲任失调是本病的主要病机。关元为任脉与足三阴经的交会穴,可益肝肾、调冲任;三阴交为足三阴经的交会穴,可调理脾、肝、肾三脏,养血调经,为治疗月经病的要穴:血海为足太阴经穴,具有和气血、调冲任的作用。

            操作 毫针常规刺。实热、虚热只针不灸,气虚可加灸。

    (2)月经后期

            治法 温经散寒,补血调经。取任脉及足阳明、太阴经穴为主。

            主穴 气海 归来 三阴交

            配穴 血寒配关元、命门;血虚配足三里、血海;肾虚配肾俞、太溪;气滞配太冲。方义 气海为任脉穴,可和气血、调冲任;归来为胃经穴,位近胞宫,具有调经活血的作用;三阴交为足三阴经的交会穴,可调理脾、肝、肾三脏,养血调经,为治疗月经病的要穴。

            操作 毫针常规刺。血寒、血虚、肾虚可加灸。

    (3)月经先后无定期

            治法 疏肝益肾,调理冲任。取任脉及足太阴经穴为主。

            主穴 关元 三阴交

            配穴 肝郁配肝俞、太冲;肾虚配肾俞、太溪。方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴,是益肝肾、调冲任的要穴;三阴交为足三阴经的交会穴,可调理脾、肝、肾三脏,养血调经,为治疗月经病的要穴。

            操作 毫针常规刺。肾虚可加灸。

    2. 其他治疗

            (1)耳针 取内生殖器、皮质下、内分泌、肝、脾、肾。毫针刺法、埋针法或压丸法。

            (2)穴位注射 取脾俞、肾俞、肝俞、三阴交、血海、足三里、关元。每次选用2~3穴,选当归注射液或丹参注射液,常规穴位注射。

    【按语】

            针灸对月经不调有较好的治疗效果,特别是对功能性月经不调有显著的疗效,若是生殖系统器质性病变引起的月经不调,要针对病因处理。

    【文献摘录】

            1. 《脉经·平三关阴阳二十四气脉第一》: 妇女月使不调,三月则闭,男子失精,尿有余沥,刺足少阴经,治阴,在足内踝下动脉(即太溪穴也)。

            2. 《针灸资生经·第七》: 血海······带脉,治月脉不调······

            3. 《针灸大成·妇人门》: 月脉不调,气海、中极、带脉(一壮)、肾俞、三阴交。

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