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第十一节 难产
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[第8章 妇儿科病症]
第十一节 难产
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发表于 2020-4-10 15:04:23
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第十一节 难产
难产是指妊娠足月,临产时胎儿不能顺利娩出,总产程超过24小时。又称“产难”、子难”“乳难”。
难产的发生常与产妇素体虚弱,或产时用力不当、精神过度紧张,或产前安逸少动等因系有关。本病病位在胞宫,与任、冲二脉及肾关系密切。基本病机是气血失调,有虚实之分,或气滞血瘀,碍胎外出,或气血虚弱,不能促胎外出。
西医学中,难产多见于子宫收缩异常(即产力异常), 骨盆、子宫下段、子宫颈、阴道发育异常(即产道异常), 及胎位异常、胎儿发育异常等情况。本节主要讨论产力异常引起的难产。
【辨证要点】
主症 临产浆水已下,胎儿久久不能娩出。
气血虚弱:腹部隆起时间短或隆起不明显,坠胀阵痛不甚,面白神疲,气短而喘。舌淡,苔薄,脉沉细弱,或脉大而虚。
气滞血瘀:腹部持续隆起而不松软,腰腹疼痛剧烈,拒按,面色晦暗,恐惧烦躁,精神紧张。舌暗,脉弦。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 调理气血,行滞催产。
主穴 合谷 三阴交 至阴 肩井
配穴 气血虚弱配足三里、公孙;气滞血瘀配血海、太冲。腹痛剧烈配地机。
方义 合谷是手阳明大肠经原穴,主调气分,三阴交是足三阴经的交会穴,主调血分,二穴伍用,补合谷以助气行,泻三阴交以助血行,气行血行则能行滞化瘀以催产;至阴为足太阳经井穴,可补益肾气,调理胞脉;肩井为手足少阳、足阳明及阳维脉的交会穴,调理气机,助胎下行。至阴、肩井均为治疗难产之效穴。
操作 合合直刺,补法;三阴交直刺,泻法;至阴斜刺,虚补实泻;肩井直刺,泻法。采用间歇动留针法,每隔5分钟左右行针1次,直至产妇宫缩规律而有力为止。
2.其他治疗
(1)耳针 取内生殖器、神门、皮质下、内分泌、肾等穴。毫针刺法,中等刺激,每隔5 分钟左右行针1次;或用电针疏密波刺激60分钟左右或至产妇宫缩规律而有力为止。
(2)电针 取至阴、独阴二穴。各刺入0. 3寸左右,接通电针仪,用疏密波,强度以患者能耐受为度,留针60分钟左右,或针至产妇宫缩规律有力为止。
【按语】
1. 针灸对产力异常引起的难产具有明显的催产作用。
2. 难产时间过长,对产妇和胎儿健康危害极大。因此,对病情危重者,应配合药物综合治疗,必要时立即手术处理。
3. 对子宫畸形及骨盆狭窄等原因引起的难产,应做专科处理,以免发生意外。
【文献摘录】
1. 《备急千金要方·卷第二》: 产难,针两肩井入一寸泻之,须臾即分娩。
2. 《针灸资生经·第七》: 张仲文疗横产先手出,诸符药不捷,灸右脚小指尖头三壮,炷如小麦,下火立产。
3. 《神应经·妇人部》: 难产,合谷(补), 三阴交(泻), 太冲。
4. 《针灸大成·治症总要》: 妇女难产,独阴、合谷、三阴交。
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