第十四节 阴挺

针灸学堂

第十四节 阴挺

        阴挺是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，或阴道壁膨出。又称“阴脱”“阴菌”“阴痔”“阴疝”等。

        阴挺的发生常与产伤未复、房劳多产、禀赋虚弱、年老多病等因素有关。本病病位在胞宫，与任、督、冲、带脉及脾、， 肾关系密切。基本病机为气虚下陷，无论是中气不足或肾气亏虚，都可致冲任不固，带脉失约，无力系胞而成阴挺。

        西医学称本病为子宫脱垂。

【辨证要点】

        主症 子宫下移或脱出阴道口外。

        中气不足：子宫下垂，劳则加重，平卧减轻，神疲乏力，面色无华。舌淡，苔白，脉弱。

        肾虚失固：子宫下垂，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数。舌淡，脉沉细。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 补气益肾，固摄胞宫。取任脉、督脉穴为主。

        主穴 百会 气海 大赫 维道 子宫

        配穴 中气下陷配足三里、脾俞；肾虚失固配肾俞、太溪。

        方义 督、任、冲三脉同起于胞宫，百会属于督脉，位于巅顶，可升阳举陷、固摄胞宫；气海属于任脉，邻近胞宫，可调理冲任、益气固胞；大赫为足少阴肾经和冲脉的交会穴，位于小腹，可固肾调冲维胞；维道位于腰腹，交会于带脉，能维系和约束任、督、冲、带诸脉，固摄胞宫；子宫穴为治疗阴挺的经验效穴。

        操作 百会沿前后方向平刺，先针后灸或针灸同施；维道向会阴方向针刺；余穴常规针刺。

2.其他治疗

        （1）穴位注射 取关元、气海、肾俞、足三里。 每次选用2穴，用黄芪注射液或当归注射液或人胎盘注射液等，常规穴位注射。

        （2）耳针 取内生殖器、皮质下、交感、脾、肾。毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （3）穴位贴敷 取百会、神阙。用蓖麻籽10~20粒，捣烂成泥膏状，贴敷于穴位上。

        （4）芒针 取子宫、提托、气海、带脉。每次选用1穴，用3~5寸长毫针，针尖朝向耻骨联合方向，横行刺入肌层，反复捻转，使患者会阴和小腹有抽动感，或单向捻针，使肌纤维缠绕针身后，再缓慢提针。隔日1次。

【按语】

        1. 针灸治疗子宫脱垂I度、轻I度疗效明显，重I度、皿度患者宜针药并用，综合治疗。

        2. 治疗期间，指导患者做肛提肌锻炼。患者应注意休息，不宜久蹲及从事担、提重物等体力劳动，禁房事。积极治疗引起腹压增高的病变，如便秘、咳嗽等。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·小儿杂病第十一》： 妇人阴挺出，四肢淫泺，身闷，照海主之。

        2. 《备急千金要方·卷第四妇人方下》： 妇人胞落颓，灸脐中三百壮。

        3. 《针灸资生经·第三》： 大敦主阴挺出。少府主阴挺长。上醪治妇人阴挺出不禁。阴跷、照海、水泉、曲泉，治妇人阴挺出。