第三节 瘙痒症

针灸学堂

第三节 瘙痒症

        瘙痒症又称风瘙痒，是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤疾病，又称“风瘙痒”“痒风”“血风疮”等。

        瘙痒症的发生常与外邪侵袭、气血亏虚、久病体虚等因素有关。本病病位在皮肤。基本病机为邪郁肌表。

        西医学中，瘙痒症常见于感染性疾病、内分泌和代谢性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫病、神经和精神性瘙痒、药物或食物过敏等。

【辨证要点】

        主症 全身或局限性瘙痒。

        风热血热：皮肤瘙痒剧烈，遇热加剧，搔抓后弥漫潮红，可见抓痕、血痂，伴心烦口渴、溲黄。舌红苔黄，脉浮数。

        湿热内蕴：持续性瘙痒，抓破后继发感染或湿疹样变，伴口干口苦，胸胁闷胀，纳谷不香，小便黄赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

        血虚风燥：瘙痒日久，人夜尤甚，兼见形体消瘦，皮肤干燥多屑，伴腰膝酸软、夜寐不安、头晕眼花。舌红，少苔，脉细数或弦数。

        脾虚肺弱：阵发性瘙痒，遇风触冷症状加重，伴纳差，气短无力，时有便溏。舌淡， 苔白，脉细弱。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 疏风清热，润燥止痒。取足太阳、手阳明和足太阴经穴为主。

        主穴 风门 风市 膈俞 曲池 血海 神门

        配穴 风热血热配风池、大椎；湿热内蕴配中极、阴陵泉；血虚风燥配三阴交、风池；脾虚肺弱配脾俞、肺俞。

        方义 风门、风市为疏风止痒之要穴；曲池为手阳明经合穴，有清热化湿、疏风止痒的作用；血海与血会膈俞相伍可养血活血，祛风润燥，所谓“治风先治血，血行风自灭”； 神门可安神止痒。诸穴合用，共奏疏风清热、润燥止痒、调和营卫之功。

        操作 穴位常规刺。背部穴、局部阿是穴均可刺络拔罐。

2. 其他治疗

        （1）皮肤针 取局部阿是穴、膈俞、风市、风门、肺俞、血海等。皮肤针叩刺，少量出血，局部瘙痒部位重叩。

        （2）穴位注射 取膈俞、风市、足三里、血海、肺俞。每次选取2~3穴，使用维生素B1或维生素B12注射液，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸以治疗非器质性病变引起的瘙痒症为主，对于继发性瘙痒症，应以治疗原发病为主，针灸只作为缓解瘙痒症状的辅助治疗。

        2. 病程中避免过度搔抓，以免皮肤损害后继发感染。养成良好的生活及饮食习惯，多吃新鲜蔬果，保持皮肤的清洁。

【文献摘录】

        1. 《针灸大全·八法主治病症》： 风市二穴，膝关二穴，三阴交二穴，主手足瘙痒，不能握物。

        2. 《针灸大成·手足腰腋门》： 两手拘挛，偏风隐疹，喉痹，胸胁膜满，筋缓手臂无力，皮肤枯燥，曲池（先泻后补）、肩醪、手三里。