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    [第9章 皮外伤科病症] 第四节 蛇串疮

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    发表于 2020-4-11 19:54:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第四节 蛇串疮

            蛇串疮是皮肤突发簇集性水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。又称“缠腰火丹”“蛇丹”“蛇窠疮”“蜘蛛疮”“火带疮”等。

            蛇串疮的发生常与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热湿毒等因素有关。本病病位主要在肝、脾两经。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。

            本病相当于西医学的带状疱疹。

    【辨证要点】

            主症 初起时先觉发病部位皮肤灼热刺痛,皮色发红,继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹,多呈带状排列,多发生于身体一侧,以腰、胁部为最常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛感。

            肝经郁热:疱疹色鲜红,灼热刺痛,口苦,心烦易怒。舌红,脉弦数。

            脾经湿热:疱疹色淡红,起黄白水疱或渗水糜烂,身重腹胀,脘痞便溏。舌红,苔黄腻,脉濡数。

            瘀血阻络:疱疹消失后,遗留疼痛。舌紫暗,苔薄白,脉弦细。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 泻火解毒,清热利湿。取局部穴位及相应夹脊穴为主。

            主穴 阿是穴 夹脊

            配穴 肝经郁热配行间、大敦;脾经湿热配隐白、内庭;瘀血阻络配血海、三阴交。

            方义 局部阿是穴围刺或点刺拔罐,可引火毒外出;本病是疱疹病毒侵害神经根所致,取相应的夹脊穴,直针毒邪所留之处,可泻火解毒,通络止痛,正符合《内经》所言““凡治病者,必先治其病所从生者也”。

            操作 毫针刺,用泻法。皮损局部阿是穴用围刺法,即在疱疹带的头、尾各刺一针,两旁则根据疱疹带的大小选取1~3点,向疱疹带中央沿皮平刺,也可在阿是穴散刺出血后加拔火罐。大敦、隐白可点刺出血。

    2. 其他治疗

            (1)火针 取局部阿是穴、夹脊穴为主。阿是穴点刺深度,急性期以达到疱疹基底部为度,后期以点入皮肤为度。阿是穴点刺后可加拔火罐。适用于各个证型。

            (2)皮肤针 取局部阿是穴。用皮肤针叩刺出血后,加艾条灸。用于疱疹后遗神经痛。

            (3)穴位注射 取肝俞、相应夹脊穴、足三里。选用维生素B1或B12注射液,常规穴位注射。

            (4)耳针 取肝、脾、神门、肾上腺、皮疹所在部位相应耳穴。毫针刺法,或埋针法、压丸法。

    【按语】

            1. 针灸治疗蛇串疮有较好疗效,对后遗神经痛也有较好的止痛效果,若发生化脓感染须尽快转外科治疗。

            2. 饮食宜清淡,忌辛辣、油腻、鱼虾、牛羊肉等。

    【文献摘录】

            《外科备要·卷十九》: 丹上小泡,用针穿破,外用柏叶散敷之。

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