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第七节 神经性皮炎
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[第9章 皮外伤科病症]
第七节 神经性皮炎
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发表于 2020-4-11 21:50:03
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第七节 神经性皮炎
神经性皮炎是一种皮肤神经功能障碍性疾病,以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征。临床上分为局限性神经性皮炎和播散性神经性皮炎两种。神经性皮炎与大脑皮质兴奋和抑制过程平衡失调有关,精神因素被认为是主要的诱因,情绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或复发。
神经性皮炎属中医学“牛皮癣”“顽癣”“摄领疮”等范畴,其发生常与风热侵袭、过食辛辣、情志不遂等因素有关。本病病位在肌肤腠理络脉,与肺、肝关系密切。基本病机是风热外袭或郁火外窜肌肤,化燥生风,肌肤失养。
【辨证要点】
主症 好发于颈后、肘、胭、骶、踝等部位,初起瘙痒而无皮疹,反复搔抓后皮肤出现要粒至绿豆大小丘疹,日久局部皮肤增厚、粗糙,呈皮革样、苔藓样变。
风热侵袭:发病初期,仅有瘙痒而无皮疹,或丘疹呈正常皮色或红色,食辛辣食物加重。舌红,苔薄黄,脉浮数。
肝郁化火:心烦易怒,每因情志刺激后诱发或加重。舌红,苔薄黄,脉弦。
血虚风燥:病久皮肤增厚,干燥如皮革样,色素沉着,夜间瘙痒加剧。舌淡,苔白,脉细。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 疏风止痒,清热润燥。取局部穴位为主。
主穴 皮损局部阿是穴 风池 曲池 血海 膈命 委中
配穴 风热侵袭配外关、合谷;肝郁化火配行间、侠溪;血虚风燥配足三里、三阴交。
方义 在皮损局部阿是穴围刺,可疏通局部经络,祛风泻火,化瘀止痒;项后是神经性皮炎的好发部位,风池位于项后,是足少阳胆经和阳维脉的交会穴,既可宣通局部气血,又可祛风止痒,清泻肝胆郁火;神经性皮炎多属血虚血热之证,曲池、血海、膈俞、委中皆为调理血分之要穴,且膈俞为血会,委中为血郄,四穴合用既可祛风止痒,又可凉血解毒,取“治风先治血,血行风自灭”之意。
操作 毫针常规刺,也可用皮肤针叩刺或三棱针点刺。皮损局部阿是穴可用围刺法,也可用刺络拔罐法。
2. 其他治疗
(1)皮肤针 取皮损局部阿是穴、背俞穴、相应夹脊穴。用皮肤针叩刺至出血后,可拔罐。
(2)耳针 取肺、肝、神门、肾上腺、皮质下、内分泌。毫针刺法,或埋针法、压丸法。
(3)穴位注射 取曲池、足三里、大椎、肺俞、百会。每次选用2~3穴,用维生素B12 500ug与盐酸异丙嗪25mg注射液混合,常规穴位注射。
【按语】
1. 针灸治疗神经性皮炎有一定的疗效,但本病较难痊愈,需坚持治疗。
2. 宜保持心情舒畅,忌恼怒,忌食辛辣、饮酒,忌用热水洗烫和用刺激性药物外搽。
【文献摘录】
《针灸集成 卷二》: 治疮疥顽癣,取绝骨、三里、间使、解溪、 委中,或针或灸。
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