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    [第9章 皮外伤科病症] 第十一节 腱鞘囊肿

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    发表于 2020-4-11 21:59:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第十一节 腱鞘囊肿

            腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,内含有无色透明或淡黄色、橙色的浓稠黏液。多发于腕背和足背部及指、趾附近。

            腱鞘囊肿属中医学“筋结”“筋瘤”范畴,其发生常与患部关节过度活动、慢性劳损、外伤等因素有关。本病病位在筋,属经筋病。基本病机为经筋劳伤,气津凝滞。

    【辨证要点】

            主症 腕背部或足背部出现半球形囊性肿物,高出皮肤,触之有弹性或质地坚韧,边界清楚,活动度好,无明显自觉症状,压之稍有酸痛感,关节功能不受限或轻度受限。

            根据腱鞘囊肿所在部位,可辨属何经筋病。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 理气散结,疏调经筋。取囊肿局部穴位为主。

            主穴 阿是穴

            配穴 发于腕背部配外关;发于足背部配解溪。

            方义 本病属经筋病,“在筋守筋”, 故干囊肿局部用刺,可起到理气散结、疏调经筋的作用。

            操作 囊肿局部常规消毒,用较粗的毫针在囊肿的正中和四周各刺入1针,以刺破对侧的囊壁为度,出针时尽量摇大针孔,迅速用力挤压,使囊液尽可能全部挤出,然后用消毒纱布加压敷盖。

    2. 其他治疗

            (1)三棱针 取阿是穴。在囊肿局部常规消毒。持三棱针对准囊肿高点迅速刺人,将表层囊壁刺破,并向四周多向深刺,但勿透过囊壁的下层,摇大针孔出针,然后用力挤压囊肿,尽量使囊内液体全部排出,加压包扎3~5日。一般1次即可。若囊肿复发,可于1周后再行治疗1次。

            (2)火针 取阿是穴。在囊肿上选2~3个点作标记,待火针烧红后,迅速点刺。出针后,用手指由轻而重挤出囊液,并用消毒纱布加压覆盖。每周1次。

    【按语】

            1. 针灸治疗腱鞘囊肿效果较好,治疗时应注意严格消毒,以防感染。

            2. 治疗期间及愈后1个月内,应尽量减少囊肿发生部位的活动摩擦,注意休息和局部保暖,避免过劳及寒湿侵人,以防复发。

    【文献摘录】

            《儒门事亲·卷八》: 以䤵针十字刺破,按出黄胶脓三两匙,立平,瘤核更不再作。

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