第十三节 乳痈

针灸学堂

第十三节 乳痈

        乳痈是以乳房结块肿痛、乳汁排出不畅，以致结脓成痈为主症的乳房疾病。多发生于产后3~4周的哺乳期妇女，尤以初产妇为多见，又称“产后乳痈”。

        乳痈的发生常与乳头皮肤破裂、外邪火毒入侵，或忧思恼怒、恣食厚味等因素有关。本病病位在乳房，足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，故本病主要与肝、胃两经关系密切。本病机是胃热肝郁，火毒凝结。

        本病相当于西医学的急性化脓性乳腺炎。

【辨证要点】

        主症 乳房结块，红肿疼痛。

        气滞热壅（郁乳期）： 乳房结块，肿胀疼痛，常伴有恶寒发热、全身不适等症。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

        火毒炽盛（酿脓期）： 肿块增大，炊红灼热，痛如刀割。舌红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。

        毒盛肉腐（溃脓期）： 肿块中央触之渐软，有应指感，或见乳头有脓汁排出，溃脓后乳房胀痛减轻。如脓肿破溃后脓流不畅，肿势和疼痛不减，病灶可能波及其他经络，形成“传囊乳痈”。舌淡，苔白，脉弱无力。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热解毒，散结消痈。取足阳明、足厥阴经穴为主。

        主穴 足三里 期门 膻中 内关 肩井 乳根

        配穴 肝郁甚配行间；胃热甚配内庭；火毒盛配厉兑、大敦。

        方义 乳痈为病，多为胃热、肝郁，故取胃的下合穴足三里，以清泻阳明胃热；取肝的募穴期门，以疏通厥阴肝郁；膻中、内关远近相配，宽胸理气；肩井为治疗乳痈的经验效穴，系手足少阳、 足阳明、阳维脉交会穴，所交会之经脉均行胸乳部，用之即可通调诸经经气，使少阳通则郁火散，阳明清则肿痛消，从而收“乳痈刺肩井而极效”之功；乳根疏通乳络，缓急止痛。

        操作 毫针刺，用泻法。期门、 肩井切忌针刺过深，以免伤及内脏；乳根、膻中均可向乳房中心方向平刺。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取背部肩胛区阳性反应点。反应点为大如小米粒的红色斑点，指压不退色，稀疏散在，数个至十几个不等。用三棱针挑刺并挤压出血，刺血后可拔罐。

        （2）灸法 取肩井、乳根、曲池、手三里、足三里。用艾条温和灸患侧穴位，每次每穴灸5~10分钟，每日1~2次。或取阿是穴，用葱白或大蒜捣烂，铺于乳房患处，用艾条熏灸20分钟左右，每日1~2次。用于乳痈初期未成脓时。

        （3）耳针 取内分泌、肾上腺、胸。毫针刺法，或压丸法。

【按语】

        1. 针灸治疗本病初期未化脓者有一定疗效。郁乳期治疗关键是排出乳汁，促进肿块消散。乳痈初期，可配合局部按摩、热敷以提高疗效。若已化脓应考虑转外科切开引流排脓治疗。

        2. 哺乳期妇女应保持乳头清洁。断乳时应先逐渐减少哺乳时间，再行断乳，以防乳汁郁积。

        3. 饮食宜清淡，忌辛辣油腻之品。此外，应避免忧思恼怒、情绪激动。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·卷十二》： 乳痈有热，三里主之。

        2. 《卫生宝鉴·卷十八》： 治乳痈肿痛，诸药不能止痛者，三里穴，针入五分，其痛立止，如神。

        3. 《针灸大全·卷之四》： 乳头生疮名曰妒乳······乳根二穴，少泽二穴，肩井二穴，膻中一穴。