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    [第9章 皮外伤科病症] 第二十二节 急性踝关节扭伤

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    发表于 2020-4-13 13:57:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第二十二节 急性踝关节扭伤

            急性踝关节扭伤是指踝关节软组织韧带损伤引起的踝关节肿胀、疼痛,甚至活动受限的一种病证。

            急性踝关节扭伤的发生常与踩空、 弹跳或足部运动时用力过猛或不当等因素有关。本病病位在踝部筋络。基本病机是筋络不通。

    【辨证要点】

            主症 扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛,伤处肌肤青紫,关节有不同程度的功能障碍。

            肿胀、疼痛在外踝下方,病在足太阳筋络;肿胀、疼痛在外踝前下方,病在足少阳筋络;肿胀、疼痛在内踝下方,病在足少阴筋络;肿胀、疼痛在内踝前下方,病在足太阴筋络。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 舒筋活络,消肿止痛。取局部穴位为主。

            主穴 阿是穴 申脉 丘墟 养老

            配穴 病在足少阳筋络加悬钟;病在足少阴筋络加然谷;病在足太阴筋络加商丘。还可用手足同名经配穴法,即在对侧腕关节找压痛点针刺。

            方义 踝关节扭伤属筋伤病,病在经筋、络脉,“在筋守筋”, 故治疗时取扭伤部位穴位为主,以舒通筋络,散除局部气血壅滞,达到“通则不痛”的效果;踝关节扭伤以外踝下方为多见,病在足太阳筋络,取对侧养老穴处压痛点,属缪刺法,也是手足同名经取穴法,治疗本病常有捷效。

            操作 毫针常规刺,用泻法。一般宜先取远端穴位,针刺时配合踝关节活动。

    2. 其他治疗

            (1)三棱针 取患部所属经络的井穴、阿是穴。井穴用三棱针点刺出血。阿是穴以三棱针点刺出血后,可拔火罐。

            (2)耳针 取踝、神门、皮质下。毫针刺法,或压丸法。

    【按语】

            1. 针灸对急性踝关节扭伤疗效较好,针刺远端穴位时可令患者活动踝部,常有针入痛止之效。

            2. 受伤后适当限制扭伤部位活动,避免加重疼痛。扭伤早期应配合冷敷止血,24小时内禁止热敷,24小时后予以热敷以助瘀血吸收。

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