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    [第10章 五官科病症] 第二节 麦粒肿

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    发表于 2020-4-13 13:59:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第二节 麦粒肿

            麦粒肿是指胞睑边缘生小硬结,红肿疼痛,形似麦粒,易于溃脓的眼病,又名“针眼”“土疳”, 俗称“偷针眼”。

            麦粒肿的发生常与外感风热、热毒上攻或脾胃湿热等因素有关。本病病位在眼睑,眼睑属脾,太阳为目上冈,阳明为目下冈,故本病与足太阳、足阳明经及脾胃关系密切。基本病机是热邪结聚于胞睑。

            西医学认为本病是指眼睑腺体组织的急性化脓性炎症,即睑腺炎。

    【辨证要点】

            主症 胞睑边缘生小硬结,红肿疼痛并渐行扩大;数日后硬结顶端出现黄色脓点,破溃后脓自流出。

            风热外袭:多发于上睑,麦粒肿初起,痒痛微作,局部硬结微红肿,触痛明显,或伴有头痛发热,全身不适。舌红,苔薄黄,脉浮数。

            热毒炽盛:多发于下睑,胞睑红肿,硬结较大,灼热疼痛,有黄白色脓点,口渴喜饮,便秘尿赤。舌红,苔黄或腻,脉数。

            脾胃湿热:多发于下睑,麦粒肿屡发,红肿不甚,或经久难消,伴有口黏口臭,腹胀便秘。舌红,苔黄腻,脉数。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 清热解毒,消肿散结。取局部穴位及足太阳、足阳明经穴为主。

            主穴 攒竹 太阳 厉兑

            配穴 风热外袭配风池、商阳;热毒炽盛配大椎、曲池;脾胃湿热配内庭、阴陵泉。

            方义 攒竹为足太阳经穴,与太阳穴均位于眼区,长于清泻眼部郁热而散结;厉兑为足阳明经的井穴,可清泻阳明积热、消肿散结。

            操作 毫针常规刺,用泻法;攒竹、太阳、厉兑均可点刺出血;攒竹可透鱼腰、丝竹空。

    2. 其他治疗

            (1)三棱针 取肩胛区第1~7胸椎棘突两侧的淡红色疹点或敏感点。三棱针挑刺或点刺出血。

            (2)拔罐 取大椎。三棱针散刺出血后拔罐。

            (3)耳针 取眼、肝、脾、耳尖。毫针刺法,亦可在耳尖、耳背小静脉刺络出血。

    【按语】

            1. 针灸治疗本病初期疗效显著。但成脓之后,宜转眼科切开排脓。

            2. 麦粒肿初起至酿脓期间,切忌用手挤压患处,以免脓毒扩散。患病期间饮食宜清淡。

    【文献摘录】

            1. 《针灸聚英·卷二》: 偷针眼,视其背上有细红点如疮,以针刺破即瘥,实解太阳之郁热也。

            2. 《证治准绳·第七册·七窍门上》:土疳症,有一目生又一目者,有只生一目者·····其病不一,当随宜治之······谨按世传眼眦初生小疱,视其背上,即有细红点如疮,以针刺破眼时即瘥,故名偷针,实解太阳经结热也,人每试之有验。

            3. 《审视瑶函·卷四》:此症或眼皮上下,生出一小核是也,乃脾胃痰气所致。上睑属脾经,下睑属胃经。若结成小核,红而自破,不药而愈。若坚白不破,久则如杯如拳,而成瘤矣。若初起小核时,即先用细艾如粟米壮放患上,令患目者卧榻紧闭目,以隔蒜片灸三四壮,外将膏药贴之。

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