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第三节 眼险下垂
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[第10章 五官科病症]
第三节 眼险下垂
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发表于 2020-4-13 13:59:56
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第三节 眼险下垂
眼睑下垂是指上睑提举无力,或不能抬起,以致睑裂变窄,甚至遮盖部分或全部瞳仁,影响视力的一种眼病,古称“睢目”“上胞下垂”, 严重者称“睑废”。
光冒眼睑下垂的发生常与禀赋不足、脾气虚弱、风邪外袭和外伤等因素有关。本病病位在胞睑筋肉,胞睑属脾,“太阳为目上冈”, 故本病与脾脏、足太阳经筋关系密切,可涉及肝、肾。基本病机是气虚不能上提,血虚不能养筋。
西医学中,眼睑下垂多见于重症肌无力眼肌型、动眼神经麻痹、眼外伤等疾病中。
【辨证要点】
主症 上睑下垂,抬举无力,甚至遮盖瞳仁,影响视力。
肝肾不足:多自幼上睑下垂,可伴有五迟、五软。舌淡,苔白,脉弱。
脾虚气弱:起病较缓,朝轻暮重,休息后减轻,劳累后加重,面色少华,眩晕,纳呆。舌淡,苔薄,脉弱。
风邪袭络:起病突然,重者目珠转动失灵,或外斜,或视一为二。舌淡红,苔薄,脉弦。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 健脾益气,养血荣筋。取眼区局部穴及背俞穴为主。
主穴 攒竹 丝竹空 阳白 脾俞 肾俞 三阴交
配穴 肝肾不足配肝俞、太溪;脾虚气弱配百会、足三里;风邪袭络配风门与风池。
方义 本病病在筋肉,“在筋守筋”, 故以局部取穴为主。攒竹、丝竹空和阳白均位于眼上方,三穴合用,可通经活络,调和气血,升提眼睑;本病病本多属脾肾不足,且上睑为足太阳经所过之处,取膀胱经之脾俞、肾俞,既符合“经脉所过,主治所及”之理,又可健脾益气、补肾养血,以治其本;三阴交为肝、腺、肾三经的交会穴,可补脾益肾、养血柔筋、调和气血。
操作 攒竹、丝竹空、阳白既可相互透刺,又均可透刺鱼腰穴;余穴常规针刺。
2. 其他治疗
(1)耳针 取眼、脾、肝、胃、肾。每次选用3~4穴,毫针刺法,或埋针法、压丸法。
(2)皮肤针 取患侧攒竹、眉冲、阳自、 头临泣、 目窗、月内眦一上眼睑一瞳子修连线。叩刺至局部皮肤潮红。
【按语】
针灸治疗本病有一定效果,但对于先天重症患者可考虑手术治疗。
【文献摘录】
《眼科锦囊》: 上睑低垂证轻者,可灸三阴交。
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