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第七节 视神经萎缩
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[第10章 五官科病症]
第七节 视神经萎缩
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发表于 2020-4-13 14:02:28
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第七节 视神经萎缩
视神经萎缩是指视网膜神经节细胞轴索广泛损害而出现的萎缩变性。临床以视力功能损害和视神经乳头苍白为主要特征,本病严重影响视力,致盲率较高。视神经萎缩分原发性和继发性,如视网膜、视神经的炎症、退变、缺血、外伤、遗传等因素,眶内或颅内占位性病变的压迫,其他原因所致的视乳头水肿、青光眼等,均可能导致视神经萎缩。
视神经萎缩属中医学“青盲”“视瞻昏渺”范畴,其发生常与禀赋不足、思虑劳倦及情志、外伤等因素有关。本病病位在眼,因肝经连目系,心经系目系,肾为先天之本,脾为生化之源,故本病与心、肝、脾、肾关系密切。基本病机是精血虚乏,神光不得发越于外;或脉络瘀阻,精血不能上荣于目。
【辨证要点】
主症 患眼外观无异常而视力显著减退,甚至完全失明。
肝气郁结:兼见抑郁不舒,急躁易怒,胸胁胀痛,口苦。舌红,苔薄,脉弦。
气血瘀滞:多有外伤史,兼见头痛眩晕,健忘失眠。舌质暗,有瘀斑,脉涩。
肝肾亏虚:兼见双眼干涩,眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精。舌红,苔少,脉细数。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 调补肝肾,养精明目。取眼区局部穴及足少阳、足厥阴经穴为主。
主穴 球后 睛明 承泣 风池 太冲 光明 三阴交
配穴 肝气郁结配行间、侠溪;气血班滞配合谷、膈俞;肝肾亏虚配肝俞、肾俞。
方义 球后、晴明、承泣皆位于眼部,旨在通调眼部气血;风池属足少阳胆经,内通目系,可通络明目;太冲为肝之原穴,光明为足少阳胆经之络穴,原络配用,可疏肝理气,养肝明目;三阴交调补肝腺肾,养精明目,以治其本。
操作 球后、睛明、承泣均按眼区腧穴常规操作,可适当深刺,但应注意避免伤及眼球和血符;风池穴应把探好进针的方向、角度和深度,最好能便针感向眼部传导;余穴常规针刺。
2.其他治疗
(1)耳针 取眼、肝、腺、肾、枕、皮质下。每次选用3~4穴,毫针刺法,或埋针法、压丸法。
(2)头针 取额旁2线、枕上正中线、枕上旁线。头针常规针刺。
(3)皮肤针 取眼眶周围、第5 ~ 12 胸椎两侧、风池、 肝俞、胆俞、膈俞。眼区轻度叩刺至潮红,其余部位及经穴施以中度叩刺。
【按语】
视神经萎缩是眼科难治性疾病,至今尚无满意的疗法。针灸治疗视神经萎缩有一定疗效,可控制病情进展,提高视力,延缓致盲。
【文献摘录】
1. 《针灸甲乙经·卷十二》: 青盲远视不明,承光主之。
2. 《圣济总录·卷第一百九十三》: 商阳、巨镠、上关、承光、瞳子醪、络却,主青盲无所见。
3. 《神应经·耳目部》: 青盲无所见,肝俞、商阳(左取右,右取左)。
4. 《神灸经纶·卷之三》:青盲眼,肝俞、胆俞、肾俞、养老、商阳、光明。
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