第八节 青光眼

针灸学堂

第八节 青光眼

        青光眼是以眼内压间断或持续升高为临床特点的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害。一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。视盘凹陷增大是青光眼常见的体征。本病是导致人类失明的重要致盲眼病之一，发病率高，且与年龄的增长呈正相关。

        青光眼属中医学“青风内障”“青风”范畴，其发生与先天禀赋不足、生活习惯、久病体虚、年龄等密切相关。本病病位在目，基本病机为目窍失养，神水滞涩。

【辨证要点】

        主症 视物昏朦，目珠发胀或视物不清，视野缺损。

        肝气郁结：时有视物昏朦、目珠微胀或瞳神稍大，兼见情志不舒，心烦口苦。舌红苔黄，脉弦细。

        心脾两虚：早期偶有视物昏朦，渐进进展可见视野缺损，伴心悸，失眠健忘，食少，大便稀溏，倦怠乏力。舌淡、脉细弱。

        肝肾亏虚：患病日久，视物不清，瞳神稍大，视野缺损，视盘苍白，可伴头晕失眠，面白肢冷，精神倦怠，腰膝无力。舌淡苔薄，脉细沉无力。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 疏肝理气，养肝明目。以眼区局部穴及足厥阴肝经穴为主。

        主穴 睛明 球后 承泣 光明  太冲

        配穴 肝气郁结配太冲、期门；心脾两虚配心俞、脾俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

        方义 睛明、球后、承泣皆位于眼部，旨在通调眼部气血；太冲为肝之原穴，光明为足少阳胆经的络穴，两穴相配属原络配穴，可疏肝理气，养肝明目，其中光明为治疗眼疾恢复视之效穴。

        操作 常规针刺，针刺明、球后、承泣应注意避免伤及眼眶内重要组织和血管。

2. 其他治疗

        （1）穴位按压 取眼眶周围穴位，用拇指螺纹面桡侧缘依次按顺序逐一点压按揉。每次按揉10~15分钟，每日1~2次。

        （2）穴位注射 取肝、肾、光明、太冲等穴，每次选取2~3穴，选用B族维生素注射液，常规穴位注射。

【按语】

        1. 本病早期轻微的视野缺损通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。针灸可作为本病的治疗方法之一，有一定的疗效。

        2. 养成健康的用眼习惯，注意休息，按时进行眼周局部按摩或眼保健操。

        3. 积极参加青光眼普查，一旦发现眼压偏高、视野改变等时，应专科诊治明确诊断以排查本病。

【文献摘录】

        《秘传眼科龙木论·卷之八》： 络却，二穴，一名强阳，又名脑盖，在通天后一寸五分，足太阳脉气所发，治青风内障，目无所见，可灸三壮。