第九节 耳鸣、耳聋

针灸学堂

第九节 耳鸣、耳聋

        耳鸣是以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症；耳聋是以听力不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可先后发生或同时并见。

        耳鸣、耳聋的发生常与外感风邪、情志失畅、久病、年老体弱等因素有关。本病病位在耳，肾开窍于耳，少阳经人于耳中，故本病与肝、胆、肾关系密切。实证多因外感风邪壅遏清窍或肝胆郁火循经上扰清窍；虚证多因肾精亏虚，耳窍失养。基本病机是邪扰耳窍或耳窍失养。

        西医学中，耳鸣、耳聋可见于多种耳科疾病、高血压病、动脉硬化、脑血管疾病、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、药物中毒及外伤性疾病。

【辨证要点】

        主症 耳鸣、耳聋。外感风邪：开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

        肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀，伴头痛或眩晕，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。

        肾精亏虚：久病耳聋或耳鸣时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕，腰酸，遗精。舌红，苔少，脉细。

【治疗】

1. 基本治疗

（1）实证

        治法 疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经穴为主。

        主穴 听会 翳风 中渚 侠溪

        配穴 外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配太冲、丘墟。

        方义 手足少阳经脉均入耳中，故取听会、翳风疏导少阳经气；中渚泻三焦火而清耳窍；侠溪清泻肝胆之火。

        操作 听会、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，泻法。

（2）虚证

        治法 补肾养窍。取足少阴经穴、耳区局部穴为主。

        主穴 太溪 肾俞 听宫 翳风

        方义 太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍；听宫为手太阳经与手、足少阳经的交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾的要穴，与手少阳经翳风相配，可疏导少阳经气，宣通耳窍。

        操作 听宫、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，补法；太溪、肾俞可加温灸或温针灸。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取肝、胆、肾、三焦、内耳、外耳、皮质下。每次选用3~5穴，双耳交替使用，毫针刺法或压丸法、埋针法。

        （2）头针 取双侧颞后线。头针常规针刺。

        （3）穴位注射 取听宫、翳风、完骨、肾俞、阳陵泉。选用复方丹参注射液或当归注射液、维生素B12注射液，每次选1~2穴，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗耳鸣、耳聋有一定的疗效，但对于鼓膜损伤、听力完全丧失者难以取效。

        2. 治疗期间避免劳倦，节制房事，调整情绪，避免使用耳毒性药物。

【文献摘录】

        1. 《灵枢·口问》： 耳者，宗脉之所聚也······溜脉有所竭者，故耳鸣。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。

        2. 《针灸大成·卷九》： 耳内虚鸣，肾俞、足三里、合谷·. . . . . 耳聋气闭，听宫、听会、翳风。

        3. 《针灸逢源·卷五》： 新聋多热，取少阳、阳明·. . . . . 久聋多虚，补足少阳，液门、中渚、外关、翳风、耳门、后溪、听宫、听会、合谷、侠溪。