第四节 抽搐

针灸学堂

第四节 抽搐

        抽搐是以四肢不自主地抽动，或伴有项背强直、角弓反张、口噤不开为主症的病证。历代文献记载有“搐搦”“拘挛”“刚痉”“柔痉”“痉厥”“惊厥”等名称。

        抽搐的发生常与感受六淫疫毒、暴怒、头部外伤、药物中毒、失血伤津等因素有关。本病病位在脑，而累及于肝。基本病机是热极生风或虚风内动，致筋脉失养。

        西医学中，抽搐多见于小儿高热惊厥、颅内感染、高血压脑病、妊娠痫证、癫痫、癔症、颅脑外伤、破伤风、颅内占位性病变等疾病中。

【辨证要点】

        主症 四肢抽动，或伴有口噤不开、项背强直、角弓反张，甚者伴有意识丧失。

        热极生风：兼有发热，头痛，大汗出，渴欲冷饮。舌红绛，苔黄或少苔，脉洪数。

        虚风内动：低热，虚烦不宁，肢颤或手足蠕动。舌绛，少苔，脉细数。

【治疗】

1.基本治疗

        治法 醒脑开窍，息风止痉。取督脉、手足厥阴经穴为主。

        主穴 水沟 内关 阳陵泉 合谷 太冲

        配穴 热极生风配大椎、曲池；虚风内动配血海、足三里。神昏不醒配十宣、涌泉。

        方义 督脉入络脑，水沟为督脉穴，故刺之可醒脑开窍，息风止痉；内关、合谷位于上肢，阳陵泉、太冲位于下肢，且阳陵泉为筋会，合谷、太冲为“四关”穴，内关为手厥阴心包经之络穴，诸穴共用，可息风止痉，宁心安神。

        操作 水沟向上斜刺0. 5. 寸，用雀啄法捣刺；合谷透刺劳宫，太冲透刺涌泉，内关、阳陵泉直刺，用泻法，可用电针。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取皮质下、脑干、肝、心、肾，毫针刺法或埋针法。

        （2）穴位注射 取合谷、太冲、阳陵泉、曲池。每次选用2~3穴，热极生风选用清开灵注射液、醒脑静注射液，虚风内动选用生脉注射液。常规穴位注射。可用于抽搐急性发作期或巩固治疗。

【按语】

        1. 针灸治疗抽摘有一定的疗效，可作为对症治疗以应其急。治疗中应查明原因，采取针对病因的治疗措施。

        2. 治疗期间应保持室内安静通风，避免外界刺激。密切观察患者的呼吸、脉搏、体温、血压、瞳孔等变化。保持呼吸道通畅，以防窒息。

        3. 患者在抽搐时针刺，或针刺中出现抽搐，应注意防止滞针、弯针、断针等现象的发生。

【文献摘录】

        1. 《灵枢·热病》： 风痉身反折，先取足太阳及胭中及血络出血；中有寒，取三里。

        2. 《针灸甲乙经·卷七》： 痉，取囟会、百会及天柱、膈俞、上关、光明主之······痉，身反折、口噤、喉痹不能言，三里主之。

        3. 《扁鹊心书·卷上》： 破伤风、牙关紧急、项背强直，灸关元穴百壮。

        4. 《针灸集成·卷二》：角弓反张，天突（先针）、膻中、太冲、肝俞、委中、昆仑、大椎、百会。