小针刀结合针灸、热敷、推拿等多种理疗治疗重度肩周炎

大荆

作者：北京北亚骨科医院

一、患者就诊针灸推拿科前基本情况：

患者白阿姨，右肩关节疼痛半年，一直治疗效果甚微，最近1个月疼痛加重，夜间睡觉都不敢转向患侧，半夜经常因右肩疼痛而醒来；日常活动时，一不小心就会因某个动作而出现难忍的剧痛。

二、患者就诊针灸推拿科治疗经过：

为求进一步治疗，患者来到北京北亚骨科医院针灸推拿科，钱晓峰主任接诊了白阿姨。通过问诊和查体钱主任发现，由于白阿姨长时间因为疼痛而不敢活动，导致肩关节粘连严重，活动范围很小。查体示：右肩关节前、后部、喙突、肩峰下及肱二头肌长头肌腱区压痛，不能上举，外展30度，内旋10度，外旋10度，后伸10度，初步诊断肩周炎，并建议做磁共振检查明确诊断。

明确诊断：

核磁检查报告提示：右肩冈上肌腱变性，右肱骨头小囊性病变，右肩喙突下滑囊及关节腔少量积液，肱二头肌长头肌周围腱鞘积液。根据核磁检查结果，肩周炎诊断明确。

（患者核磁共振检查影像）

确定治疗方案：

明确诊断后，钱主任根据患者情况确定治疗方案：首先采用针灸治疗疏通经络，行气止痛；然后中药热敷以活血化瘀，改善局部血液循环，最后用传统的按摩手法扩大关节活动度。

按治疗方案治疗一周时，新的问题出现了。白阿姨由于痛点很低，轻微的疼痛都不能忍受，肩关节被动活动无法进行，甚至在治疗过程中产生了恐惧情绪；负责白阿姨治疗的王竞医生随即请钱晓峰主任会诊，钱主任了解病情后果断做出调整：在继续进行按摩治疗的同时适当运用关节松动术，每周加做小针刀松解术一次，松解关节粘连，减轻疼痛，必要时夜间口服长效镇痛药，热敷治疗换成红光照射以加强对局部炎性物质的吸收。

（王竞医生在为患者行针灸治疗）

三、患者在针灸推拿科治疗效果及分析 ：

修改治疗方案一周后，白阿姨疼痛缓解；接着治疗三周后，白阿姨的肩关节活动功能基本完全恢复，可灵活完成外展、上举、前屈、内收等动作，并且活动时无疼痛，并且在治疗计划时间内，配合王竞医生完成了所有的康复训练任务，治疗效果较满意。

（患者治疗前后对比）

白阿姨的快速康复与她积极配合医生进行康复锻炼是分不开的。在日常生活中，很多肩周炎患者除了到正规的医疗机构寻求专业治疗外，还要通过自我锻炼来伸缩肌肉、活动关节，消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环，从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性，防止粘连，达到止痛和恢复肩关节功能的目的。

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