二、疼痛

针灸学堂

二、疼痛

疼痛是针灸临床上重要的适应证，临床研究较多的病种包括偏头痛、下腰痛、膝痛和痛经等。

        2011年发表在Pain上的一项临床研究采用双模拟的设计方法，纳入140例无先兆偏头痛患者，随机分为针刺＋安慰剂组和氟桂利嗪+安慰针刺组。结果显示，针刺可显著提高患者有效应答率，偏头痛发作天数明显减少。西班牙研究团队纳入275例急性非特异性下腰痛患者，随机分为电针联合功能锻炼组和单纯功能锻炼组，结果显示电针联合功能锻炼能更明显地改善慢性下腰痛的疼痛和活动受限。发表在Lancet的一项临床研究纳入300例慢性膝骨关节炎患者，按2: 1: 1的比例随机分为针刺组、安慰针刺组和等待治疗组。治疗第8周时，针刺组西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC)低于安慰针刺组和等待治疗组；针刺可明显 缓解慢性膝骨关节炎患者的疼痛症状，提高患者的活动功能。

        电针参数是电针镇痛效果中不可忽视的重要因素。韩济生院士发现不同电针参数的镇痛效果不同，低频（2Hz)电针镇痛由w/8受体介导，可促进B-内啡肽（脑内）和脑啡肽（脑和脊髓）释放；高频（100Hz)电针镇痛由k受体介导，可促进脊髓中强啡肽的释放。一次治疗的电刺激时间不宜过长，且可采用低频、高频交替使用进行治疗，否则易于出现“针刺耐受”现象。