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【第二节 针刺前的准备】三、揣穴定位
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[第2章 毫针刺法]
【第二节 针刺前的准备】三、揣穴定位
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发表于 2020-4-17 14:22:33
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三、揣穴定位
针刺前,医师按照腧穴的定位方法将施术的腧穴位置定准。若医师在腧穴体表定位点的基础上,以押手在欲刺腧穴处进行触摸、按压,寻找酸、麻、胀、痛等敏感点以选定腧穴,临床效果更好。《灵枢·杂病》中“按已刺”的论述,其中的“按”就是在针刺施术前进行腧穴选取定位的方法。
窦汉卿在《针经指南·标幽赋》中以赋文的形式概括总结了选穴定位的方法:“大抵取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分;或伸屈而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分郄胭之间,动脉相应。取五穴用一穴而必端,取三经用一经而可正。”针灸临床中,选穴定位的准确性是针灸取得疗效的关键。
揣穴遇到肌肉丰盈疏松时,要用左手五指并拢或分开向下用力,将肌肉压平,以防移位,便于进针。如揣中脘穴,腹部肌肉疏松,中指按压中脘,其他四指分开将腹部压平,称为“五穴取一”, 以备进针。
揣穴遇到肌腱、血管时,要用手指向前后或左右推拨,使其分开而按住穴位。如针内关穴,左手拇指紧按其穴,将两肌腱和血管拨开,同时要找到患者有酸麻感觉的部位,以便进针。
揣穴遇到骨骼、肌腱,以及血管覆盖的穴位时,令患者将有关的部位旋转,使其被覆盖的穴位充分显露,以指按穴,如揣养老穴,令患者屈肘,掌心朝面,小指侧向内旋转,尺骨小头桡侧显出的陷窝处,即为本穴。
揣穴遇到关节时,左手以拇指掐住穴位,右手牵拉患者肢体远端,行左右或上下滚摇,使其关节松弛,指下便可揣清穴位,如取阳池穴时,以左手拇指紧掐其穴,右手握患者四指用微力牵拉并左右滚摇,使穴显于指下。
揣穴遇到伸屈关节才能较好显露穴位时,应采用升降法,如取解溪穴,以左手固定肢体,拇指紧掐其穴,右手握住足尖,上下摇动,以松动踝关节,便可揣清穴位。
揣穴遇到屈伸关节、推拨肌腱才能显露穴位时,用手握住关节向左右滚摇,前后屈伸,推拨穴位周围组织,使穴显于指下,如取肩偶穴,左手拇指紧掐其穴,右手托握肘关节,上下拾举,左右滚摇活动,使穴位显于指下。
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