中医微创针刀镜技术治疗“类风湿关节炎”

大荆

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫性疾病，在我国的发病率约为0.32-0.36%。该病属中医“痹病”的范畴，又称“历节”“顽痹”“骨痹”等。中医对“痹证”病因病机的论述多遵循《素问·痹论篇》“风寒湿三气杂至合而为痹”的论断，关于“热痹”的论述相对较少。现代医学认为，RA病理机制为关节滑膜的慢性炎症增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节畸形和功能丧失。RA病情发展的关键是滑膜炎症的持续存在，因此达标治疗的关键是在尽可能短的时间里消除滑膜炎症，使患者病情恢复到低活动度或缓解。膝关节是人体滑膜组织最多的关节，也是RA最容易侵犯的关节之一，如果早中期的膝关节滑膜炎未能得到有效控制，患者往往在2年后即可出现不可逆的骨关节破坏或畸形。

近年来，RA的治疗策略出现了极大进展，不仅能够使患者病情缓解，而且还能使其无明显炎症活动的症状和体征。然而，无论使用何种治疗方法，均存在着明显的缺陷或不足。NSAIDS能够减轻或控制由于炎症反应引起的症状和体征，但不能控制疾病的活动和进展，以及改变疾病的基本过程，并且有肝、肾、心血管、神经、血液及胃肠道的损害。DMARDs主要包括3类：传统DMARDs、免疫抑制剂、生物DMARDs，前两者又称为化学合成DMARDs或非生物DMARDs。非生物DMARDs在治疗RA过程中虽能延缓关节炎症的发展，但起效和作用缓慢，对关节疼痛、肿胀无直接的治疗作用，不能尽快消除滑膜炎症，并且有一定的不良反应。糖皮质激素虽有强大的抗炎作用和免疫抑制作用，但长期使用所造成的结果是弊大于利。生物DMARDs是具有明确靶点的新型药物，主要作用于细胞因子、T细胞、B细胞等，起效快、作用强、耐受性好、延缓或抑制骨破坏的效能显著，但停药后易复发，且价格昂贵。基因治疗及新型疫苗尚在探索阶段。外科手术的目的是治疗关节局部病变和改善关节的功能，此疗法往往用于晚期RA。关节镜或开放的滑膜切除术，虽然有效率高，但创伤大。用放射性同位素关节腔注射又具有一定的辐射性。由此可见，上述治疗方法均不是RA目标治疗的最佳方法。

虽然RA的病因不明，但是RA患者均具有滑膜炎症，随着炎症增生肥厚，聚集大量炎症细胞并产生大量细胞因子，生成血管翳，破坏软骨及周围组织这一过程基本得到公认。这就是滑膜切除术的基本理论依据。膝关节是人体滑膜组织最多的关节，也是RA最容易侵犯的关节之一，如果膝关节滑膜炎未能得到有效控制，患者2年后即可出现不可逆的骨关节破坏或畸形。

有专家研究采用中医微创针刀镜技术作为载体治疗200例患者，切除RA炎性增生的关节滑膜以达到消除炎症的目的。与常规口服药对比，两组病例在治疗24周后评估ACR20、ACR50、ACR70的比例，DAS28≤3.2分、DAS28<2.6分的比例，治疗组均高于对照组，有统计学差异。治疗前所有患者关节滑膜均有不同程度增厚，滑膜厚薄不均，腔面毛糙，滑膜血流信号丰富。治疗24周后，治疗组关节滑膜较治疗前变薄，滑膜回声增强，绒毛状和结节状突起消失，关节滑膜血流信号较治疗前明显减少，两组比较有统计学差异，且无不良反应。

本研究说明采用中医微创针刀镜技术作为载体并联合口服药物治疗RA是有效和安全的，临床疗效优于单纯应用口服药物治疗，

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荆九针

可以缩短治疗时间，减少或防止“类风湿关节炎”骨质破坏、关节畸形

荆八针

那里可以做，我是类风湿

荆三针

我觉得自己就是类风湿IV级别的了，平时的正常生活和娱乐活动都不敢随便参加，万一加重就麻烦了，但是没想到我跳舞的姐妹说了*邢郎匠*冷敷贴，我现在用了一段时间，也能正常生活没问题啦。

荆三针

我也是年纪轻轻的就患上了类风湿关节炎这种坏问题，已经2.3年了，忌口超级多，心累，说真的可能我幸运，遇见~邢郎匠~冷敷贴，是我最正确的选择，现在时间过去快半年了，没有再出现这个毛病。