针灸必背歌赋之流注指微赋

大荆

【题解】

流注指微赋，简称指微赋，为何若愚所写。首见《子午流注针经》，后被明《永乐大典》、《普济方》、《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸大成》、《类经图翼》等引载，流传广泛。何若愚系金元时代著名医家，善用针灸，是"子午流注"的创始人。本赋700余字，约50言，重点阐述了阴阳、气血、经络、流注方面的理论，强调了血引、气引、迎随和呼吸补泻的运用，并列举了古代一些针灸案例。赋文中的"养子时刻，注穴必须依"为现今习用的"子午流注选穴法"开穴原则的最早记载。

【原文】

疾居荣卫，扶救者针[1]。观虚实与肥瘦，辨四时之浅深[2]。是见取穴之法，但分阴阳而溪谷[3]；迎随逆顺[4]，须晓气血而升沉。

原夫指微论[5]中，赜义成赋[6]，知本时之气开[7]，说经络之流注。每披文而参其法[8]，篇篇之旨审存。复按经而察其言，字字之功明谕[9]。疑隐[10]皆知，虚实总附，移疼住痛如有神[11]，针下获安。暴疾沉疴至危笃[12]，刺之勿误[13]。

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【注释发挥】

[1]扶救者针：孙真人曰："凡病皆因血气壅滞，不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。"泛指救急之功，应推针灸之法。

[2]辨四时之浅深：依据《难经·第七十难》载："春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。"强调根据四季的变化，刺有深浅。

[3]分阴阳而溪谷：分阴阳，指按阴阳部位而定穴。一般阳经穴，以筋骨会缝之间为多，其处每有凹陷；阴经穴，以郄腘横纹之上居多，其处常有动脉应手。溪谷，这里泛指穴位。

[4]迎随逆顺：指经气的运行方向。顺经而刺为补，逆经而刺为泻。

[5]指微论：为何若愚所写的另一部以阴阳气血，经脉流注为重点的针灸理论专著。原书已佚，未广传于世。

[6]赜义成赋：取《指微论》中的精微之处，撰写成本赋。赜，深奥，微妙。《脉经·序》云："诚能留心研究，穷其微赜，则可以比踪古贤，代无天横矣。"

[7]知本时之气开：时，时辰，意为十二经络各至本时，皆有虚实邪正之气，注于所过之穴。得时谓之开，失时谓之合，气开当补泻，气闭忌针刺。

[8]每披文而参其法：披，翻阅。韩愈《进学解》云："手不停披于百家之编。"参，参考。

[9]谕：了解，明白。《战国策·魏策四》:"寡人谕矣。"

[10]疑隐：疑难深奥的问题。

[11]移疼住痛如有神：得其针之要，移疼住痛，获效如神。

[12]危笃：指危重。《灵枢·邪气脏腑病形篇》记载："补泻反则病益笃。"

[13]刺之勿误：意为医者当慎重对待，细察为何经所病，补泻针刺，去之勿误也。

【原文】

详夫阴日血引[14]，值阳气流。口温针暖[15]，牢濡深求[16]。诸经十二作数，络脉十五为周[17]；阴俞六十脏主，阳穴七二腑收[18]。刺阳经者，可卧针而取[19]，夺血络者，先俾指而柔[20]。逆为迎而顺为随，呼则泻而吸则补。浅恙新疴[21]，用针之因；淹疾延患[22]，着灸之由。躁烦药饵而难拯，必取八会[23]；痈肿奇经而蓄邪，先获砭瘳[24]。

况夫甲胆乙肝，丁火壬水[25]，生我者号母，我生者名子[26]。春井夏荥乃邪在，秋经冬合方刺矣[27]。犯禁忌而病复，用日衰而难已[28]。孙络在于肉分，血行出于支里[29]。闷昏针晕，经虚补络须然[30]；痛实痒虚，泻子随母要指[31]。

【注释发挥】

[14]阴日血引：论述时日阴阳与气血值日的关系。《医学入门》载："阳日六腑值日者引气，阴中六脏值日者引血。"阳日先调气，阴日先调血。

[15]口温针暖：古人多用此法以暖针，现今已经废弃不用。

[16]牢濡深求：意为脉之虚实，濡者为虚，紧牢者为实。

[17]诸经十二作数，络脉十五为周：手足三阴三阳，合为十二经脉。每一经各一络脉，加之督脉之络、任脉之络、脾之大络，合为十五络脉。

[18]阴俞六十脏主，阳穴七二腑收：脏为阴，腑为阳。阴俞即脏的五输穴，古时俞、输、腧三字相通。五脏之输各有五，则五五二十五输，并心包络五输，共三十，以左右见言之，六十腧穴也。腑谓六腑，六腑之输指井、荥、输、原、经、合各有六，则六六三十六输，以左右脉共言之，则七十有二腧穴也。

[19]刺阳经者，可卧针而取：意在说明针刺的深浅。卫者属阳，皮毛之分，因为阳气轻浮，当卧针而刺之，以防损伤荣气。

[20]夺血络者，先俾指而柔：夺血络者，取荣气也，先以左手按所刺之穴，令气散后进针，以防损伤卫气。两句所言与"刺荣无伤卫，刺卫无伤荣"意思一致。

[21]浅恙新疴：指新病，病程较短。

[22]淹疾延患：指病程较长的慢性疾患。淹，迟缓，停留。

[23]躁烦药饵而难拯，必取八会：热病内伤阴津，见躁烦之症，应取八会穴治疗。八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气汇聚的8个穴位。最早由《难经·第四十五难》提出："府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦，外一筋（字有误，有两乳内也）……热病在内者，取其会之气穴也。"即脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。八会穴善于治疗相应脏腑器官的热证。

[24]痈肿奇经而蓄邪，先获砭瘳：《灵枢·痈疽》中说："寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复返，故痈肿。"奇经，实指经络，意为经脉因感受邪气，蓄积肿热，宜先砭刺出血，病可痊愈。

[25]甲胆乙肝，丁火壬水：即为十天干配五脏六腑，阳干主腑，阴干主脏。即胆甲肝乙，小肠丙心丁，胃戊脾己，大肠庚肺辛，膀胱壬肾癸。

[26]生我者号母，我生者名子：指五输穴的补母泻子配穴法。按照每个腧穴的五行属性，我生者为子穴，生我者为母穴。

[27]春井夏荥乃邪在，秋经冬合方刺矣：指按四时取穴。具体方法是春木旺刺井，夏火旺刺荥，季夏土旺刺输，秋金旺刺经，冬水旺刺合。提示按四时的不同变化，应采取不同的针刺深度。

[28]用日衰而难已：当脏腑五行受日干五行克制，如心病遇癸日（水克火），大肠病遇丙日（火克金）时，因脏腑正气衰退，疾病难以治愈。提示遇相克之日，脏腑气衰，刺病难以治愈。

[29]孙络在于肉分，血行出于支里：孙络，小络也，谓络之支别也。《经脉》记载："经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。"

[30]闷昏针晕，经虚补络须然：晕针所发，多为不明针理，气血虚脱而致，如刺肝经致虚则可补肝之络穴蠡沟，刺脾经昏晕则补脾之络穴公孙等。

[31]痛实痒虚，泻子随母要指：按五输穴的五行配属，治疗疾病选穴处方时，依据"实则泻其子，虚则补其母"的原则，痛证多为实证，采用泻法；痒麻之证多为虚证，则采用补法。这是虚实补泻的基本原则。

【原文】

想夫先贤迅效，无出于针；今人愈疾，岂离于医。徐文伯泻孕[32]于苑内，斯由甚速；范九思疗咽于江夏[33]，闻见言稀。

大抵古今遗迹，后世皆师。王纂针魅而立康[34]，獭从被出；秋夫疗鬼而获效[35]，魂免伤悲。既而感指幽微，用针真诀，孔窍详于筋骨肉分，刺要察于久新寒热[36]。接气通经，短长依法[37]，里外之绝，羸盈必别[38]。勿刺大劳，使人气乱而神隳[39]；慎妄呼吸，防他针昏而闭血，又以常寻古义，犹有藏机，遇高贤真趣，则超然得悟；逢达人示教，则表我扶危。男女气脉，行分时合度[40]；养子时刻，注穴必须依[41]。今详定疗病之宜，神针法式；广搜难素之秘密文辞，深考诸家之肘函妙臆[42]；故称庐江[43]流注之指微，以为后学之规则。

【注释发挥】

[32]徐文伯泻孕：指徐文伯泻三阴交穴下胎的典故。

[33]范九思疗咽于江夏：范九思，宋代医家。精通医药及针术，善治危重病人。民间流传他治愈一例喉蛾的验案，以针药并举见长。

[34]王纂针魅而立康：王纂为北宋医家，善针术。传说一女为狐所惑，日渐瘦弱，王为之下针，狐即从女被中逃出，病即愈。

[35]秋夫疗鬼而获效：秋夫为徐秋夫，宋代医家。传说他夜闻鬼求治腰痛，便做草人，下针即愈。见《南史·张融传》。

[36]孔窍详于筋骨肉分，刺要察于久新寒热：腧穴分布于筋骨分肉之间，刺当掌握病位之浮沉，病情新久，病性寒热。

[37]接气通经，短长依法：接气通经来源于《灵枢·五十营》中"人一呼，脉再动，气行三寸一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸"的认识。《脉度》中亦有十二经脉度的记载："手三阳脉长五尺，九呼则气行五尺四寸，故过经四寸；手三阴脉长三尺五寸，七呼则气行四尺二寸，故过经七寸；足三阳脉长八尺，一十四呼则气行八尺四寸，过经四寸；足三阴脉长六尺五寸，一十二呼则气行七尺二寸，过经七寸。"长短依法之理，即在于此。

[38]里外之绝，羸盈必别：意为心主于脉，肺主于气，外华荣于皮肤，故言外。肾肝在下，属内，心肺外绝，则皮聚毛落；肾肝内绝，则骨痿筋缓。应分清里外虚实。

[39]勿刺大劳，使人气乱而神隳：言针灸的禁忌，针刺大劳之人，则会使气机逆乱，神气弥散。隳（huī），毁坏。

[40]男女气脉，行分时合度：气脉，指人体的机能；时分，指针治的时间季节。此句意为针刺时应判明人体的机能状态，按照时间季节，采用相应的针刺手法。

[41]养子时刻，注穴必须依：即何若愚撰、闫明广注的《子午流注针经》中的"养子时刻注穴法"。养子，指五行母子相生。时刻，是古人用铜壶滴漏，将一日昼夜，即十二时辰分为百刻。注穴指十二经脉气血，各至本时所注，井、荥、输、原、经、合共六十六穴。《针灸问对》:"养子时刻注穴者，谓逐时干旺气，注脏腑井荥之法也。每一时辰相生养子五度，各注井荥俞经合五穴，昼夜十二时，气血行过六十腧穴也。"养子时刻注穴法是推算子午流注配穴治病的重要规律之一。

[42]深考诸家之肘函妙臆：认真考证各家的临床经验及理论精华。

[43]庐江：为古水名，在今雅砻江下游和金沙江汇合处，诸葛亮《出师表》中所称"五月渡泸，深入不毛"之处，《针灸聚英》作"庐江"，在今安徽中部。

以上节自陈以国老师主编的《针灸歌赋注释发挥》一书

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